Yumuşak kontakt lenslerin konjonktiva yüzeyine etkisinin impresyon sitoloji ile gösterilmesi

Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Göz Hastalıkları A.B.D. kontakt lens bölümünde takip edilen 50 hastanın 100 gözü, konjonktiva epitelinde oluşabilecek skuamöz metaplazi, goblet hücre yoğunluğu ve gözyaşı fonksiyonları yönünden incelendi. Sonuçlar lens kullanmayan oküler yüzey fonksiyonları normal olan 40 hastanın 80 gözü ile karşılaştırıldı. Nelson evreleme sistemine göre kontrol grubundaki konjonktival epitel hücreleri değerlendirildiğinde; % 85'i Evre 0, % 15'i Evre 1 olarak izlenirken Evre 2 ve 3'e rastlanmamıştır. Kontakt lens kullanan hastalar kullanma sürelerine göre 3 gruba ayrıldı. (0 - 12 ay, 12- 48 ay, 48 ay ve üstü) Bu gruplar Nelson evreleme sistemine göre değerlendirildiğinde % 21'inde Evre 0, % 32'si Evre 1, % 28'i Evre 2 ve % 19'u Evre 3 olarak tespit edildi. Kontrol grubunda ortalama goblet hücre yoğunluğu 433,25 ± 184 hücre / mm2 iken 0 -12 ay kontakt lens kullan grupta 217,5 ± 69.55, 12 - 48 ay arasında kontakt lens kullanan grupta 167.14 ± 47.3 ve 48 ay ve üstü kontakt lens kullanan grupta ise 1 52.85 #± 29 idi. Yılanvari kromatin değişiklikleri kontrol grubunda izlenmezken kontakt lens kullanan gruplarda % 10 olarak tespit edildi. Çalışmamızda kontrol grubunda Gözyaşı Kırılma Zamanı 12.26 ± 3.44 sn iken, kontakt lens kullanan gruplarda 9.93 ± 1.58 sn ile 7.80 ± 2. 41 sn arasında değişmekteydi. Bazal Schirrmer's testi açısında değerlendirildiğinde ise kontrol grubunda 15.59 ± 4.58 mm iken, kontakt lens kullanan gruplarda 10.62 ± 4.03 ile 9.40 ± 4.32 mm arasında değişmekteydi. Kontrol grubu ile lens kullan gruplar arasında epitel hücre morfolojisi, goblet hücre yoğunluğu, yılanvari kromatin değişiklikleri, Gözyaşı Kırılma Zamanı ve Bazal Schirrmer's testi sonuçlarındaki farklılıklar istatistiksel olarak anlamlıydı/ İntoleransı olan kontakt lens kullanıcıları ile intoleransı olmayan kullanıcılar goblet hücre yoğunlukları açısından değerlendirildiğinde şikayeti olmayan grupta 242.3 ± 44.6 hücre/mm2 iken, şikeyeti olan grupta 168.8 ± 33 hücre / mm2 olarak bulundu. Sonuçlardaki farklılıklar istatistiksel olarak anlamlıydı. İntoleransı olan ve olmayan kontakt lens kullanıcıların GKZ ve BST testlerinin değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunamadı. Lens kullanma süresi ile skuamöz metaplazik değişiklikler arasında ilişki olmadığı saptandı. Metaplazik değişikliklerin lens kullanılmaya başlandıktan sonraki ilk bir yıl içerinsinde ortaya çıkabileceğini tespit ettik. Metaplazik değişikliklerin lensin konjonktiva üzerindeki sürtünme etkisiyle oluşan kronik mekanik irritasyon ve gözyaşı fonksiyonlarındaki değişiklikler ve prezervan maddelere karşı gelişen toksit reaksiyona sekonder oluşabileceği düşünüldü.