Çocukluk çağı kronik idiopatik trombositopenik purpura vakalarında helicobacter pylori sıklığı

7.ÖZET Çocukluk Çağı Kronik Trombositopenik Purpura Vakalarında Helicobacter Pylori Sıklığı: İdiopatik trombositopenik purpura (ITP);erişkin ve çocuklarda trombositopeni ile karakterize, trombositopeniye neden olabilecek diğer hastalıkların dışlanması ile tanı konulan akkiz otoimmun bir hastalıktır. ITP çocukluk yaş grubunda trombositopenilerin en sık nedenlerinden biridir. Günümüzde ITP'nin etyolojisiyle ilgili çok az bilgi mevcuttur.son yıllarda Helicobacter Pylori (Hp)'nin ITP'li hastalarda daha yüksek oranda bulunduğu ve eradikasyon tedavisinini trombosit sayısını yükselttiğini gösteren bir çok çalışma literatürde mevcuttur. Bu çalışmada Kr ITP'li hastalarda Hp pozitifliğinin sağlıklı bireylere göre daha sık görülüp görülmediğinin araştırılması amaçlandı. Çalışmaya Dicle Üniversitesi çocuk sağlığı ve hastalıkları hematoloji polikliniğinde kronik ITP tanısıyla düzenli takiplere gelen izlenmekte olan 19 hasta ve kontrol grubu olarak çocuk polikliniğine başvuran sağlıklı 24 çocuk çalışmaya dahil edildi. Çalışmaya alman hasta grubu ve kontrol grubu arasında trombosit sayısı dışındaki, yaş cinsiyet ve hematolojik parametreler arasında anlamlı fark bulunamadı. (p>0.005). Kromk ITP tanısı alan hastalarda en düşük trombosit sayısı 5.000/mm?, en yüksek 36.900/mm3 ve ortalama trombosit sayısı ise 14.23±8.91/mm3 idi. Kontrol grubunda ortalama trombosit sayısı 336.58±97.39 idi. Her iki grup arasında trombosit sayılan arasında anlamlı fark bulundu (p<0.001); Hasta grubunda 19 hastama 11'inde (%57.8), kontrol grubunda is 24 hastanın 12'sinde (%50), toplamda çalışmaya alman 43 hastanın 23 ünde (%53.4) Hp IgG pozitif saptandı.Hastaların hiç birinde IgM pozitifliği saptanmadı. Her iki grup arasında istatistiksel fark bulunamadı.(p>0.005) Hasta grubunda Hp pozitif olan ve negatif olan hastalar arasında trombosit sayılan, formül lökosit sayılan ve hematokrit değerleri arasında anlamlı fark bulunmadı (p>0.005). Ancak Hp seropozitif tespit edilen 23 hastanın 7'si (%30.4) erkek. 16'sı (%70.6) kız idi. Cinsiyetler arasında seropozitiflik açısından anlamlı fark saptandı. Yine hasta grubunda Hp pozitif saptanan 11 hastanın 8'i (%72) kız idi. Sonuç olarak: İTP' li hastalarda ve kontrol grubunda Helicobacter IgG seroprevelansı ülkemizde benzer yaş gruplarında yapılan çalışmalarla uyumlu idi. Kr. İTP hastalarında da benzer oranda bulundu ve kontrol grubuyla arasında anlamlı bir fark bulunamadı. Kr." ÎTP'li hastalarda Hp seroprevelansı artmadığı görüldü. Ancak benzer çalışmalarda birbirinden çok farklı sonuçların elde edilmiştir. Bazı çalışmalarda Hp saptanan 51hastalarda eradikasyon tedavisiyle trombosit sayılarında belirgin yükselme olduğu ve trombositopeni ataklarında azalma olduğunu göstermektedir. Buradan yola çıkarak steroid ve immünglobulin tedavisine yanıt vermeyen veya tedavi sonrası trombositleri hızla düşen Kr. İTP olgularında Hp araştırılması ve sonucun müspet olduğu durumlarda endikasyon tedavisinin verilmesini önerilmektedir. 52