Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi çocuk endokrin polikliniğinde tiroid nodül tanısı alan ve izlenen hastaların klinik, patolojik, radyolojik özellikleri ve prognozu

Amaç: Bu çalışmada Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Endokrin Polikliniğinde tiroid nodül tanısı alan ve izlenen hastaların klinik, patolojik, radyolojik özellikleri ve prognozu retrospektif olarak incelenmesi planlandı. Gereç ve Yöntem: Bu çalışmaya 2000-2021 yılları arasında tiroid nodülü olan ve çocuk endokrinoloji polikliniği tarafından takip edilen 104 hasta dahil edildi. Başvuru anında fizik muayene bulgusu, başvuru anında semptomlar, nodülün boyutu, kistik veya solid oluşu, ultrasonografi bulguları, tiroid fonksiyon testleri, Hashimato hastalığı ve Graves hastalığı eşlik edip etmediği, soğuk veya sıcak nodül oluşu, radyoterapi öyküsü, aile öyküsü, takip sıklığı, ince iğne aspirasyon biyopsi sonuçları, trucut biyopsi sonuçları, patoloji sonuçlarına bakıldı. Bulgular: Hastalardan %69,2 (72)'i kız iken, kız/erkek oranı 2.3/1 idi. Hastaların 21'inde (%20,2) ailede nodül öyküsü mevcuttu. Tüm hastaların %50'sinde (52) başvuru semptomu boyunda şişlikti. Hastalardan %24,0 (25)'ında anti-mikrozomal antikor ve %21,2 (22)'sinde anti-tiroglobulin antikor pozitifliği mevcuttu. Hastaların %58,7 (61)'sinde solid, %22,1 (23)'inde kistik, %19,2 (20)'sinde mikst karakterde nodül tespit edildi. Nodül çapı hastaların %44,2 (46)'sinde ≥1cm idi. Hastaların ultrasonografik değerlendirmesinde %27,9 (29)'unda servikal lenf nodu, %18,3'ünde kalsifikasyon saptandı. Hastaların %32,7 (34)'sinin tiroid bezi homojen görünümde, %67,3 (70)'ünde heterojen görünümdeydi. Opere edilen 19 hastanın 16'sında tiroid malignitesi saptanmışken, papiller karsinom en sık saptanan %52,6 (10) karsinom tipiydi. Hastaların %15,9(3)'unda cerrahi sınırda, %5,2 (1)'sinde lenf nodunda ve %5,2 (1)'sine trakeada invazyon mevcuttu. Hastaların demografik, laboratuvar ve ultrasonografik özelliklerinin malignite ile ilişkisi değerlendirildiğinde, tek değişkenli analizde lenf nodu varlığı, boyut (≥1cm), kalsifikasyon ve heterojen ekojenite malignite ile ilişkili saptandı (p<0.05). Yaş, cinsiyet, serbest T4 ve TSH düzeyleri, anti-tiroglobulin ve anti-mikrozomal antikor varlığı, multinodüler yapının malignite ile ilişkisi saptanmadı (p>0.005). Lojistik regresyon analizi sonucunda malignite riskini lenf nodu varlığının 4,4 kat, heterojen ekojenitesi 7,5 kat ve nodül çapının ≥1cm olmasının 13,3 kat arttırdığı gösterildi. Sonuç: Nodül ile takip edilen hastalarımızda yaşın, cinsiyetin, aile öyküsünün, serum T4, Tsh düzeylerinin, antimikrozomal ve antitiroglobulin pozitifliğinin, nodülün kistik veya solid olmasının, malignite ile ilişkili olmadığı gösterildi. Servikal lenf nodu varlığı, nodül çapının ≥1cm, nodülün heterojen olması malignite gelişimi açısından anlamlı olduğu gösterildi. Anahtar kelimeler: Tiroid nodül, malignite, kalsifikasyon, ekojenite