Diabetik hastalarda maküla ödemine eşlik eden seröz dekolman sıklığı ve bevacizumab enjeksiyonunun etkinliğinin değerlendirilmesi

Amaç: Bu tez çalışmasında diyabetik hastalarda maküla ödemine eşlik eden seröz maküler dekolman sıklığını ve bu hastalarda intravitreal bevacizumab (İVB) enjeksiyonunun görme keskinliği (GK), göz içi basıncı (GİB) ve santral maküler kalınlık (SMK) üzerine olan etkinliğini araştırmak amaçlanmıştır. Materyal Metod: Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı Retina Biriminde Eylül 2011 ile Ocak 2013 tarihleri arasında takip edilen diyabetik maküla ödemi tedavisi için en az 3 İVB enjeksiyonu yapılmış, yaşları 44-78 arasında değişmekte olan 32 (% 40,5) erkek ve 47 (% 59,5) kadın olmak üzere toplam 79 hastanın 79 gözü çalışmaya dahil edildi.Tüm hastalardaki seröz maküler dekolman sıklığı belirlenerek seröz maküler dekolman olanlar (grup 1) ve olmayanlar (grup 2) şeklinde iki grup oluşturuldu.Takip kriterleri olarak en iyi düzeltilmiş görme keskinliği (EİDGK), göz içi basıncı (GİB) ve optik koherens tomografi (OKT) ile ölçülen santral maküler kalınlık (SMK) belirlendi ve iki grup birbiriyle kıyaslandı. Bulgular: Tüm hastalardaki seröz maküler dekolman sıklığı % 41,8 idi. Seröz maküler dekolman olanlar grup 1(33 göz) , olmayanlar ise grup 2 (46 göz) olarak isimlendirildi. Enjeksiyon öncesi grup 1 deki EİDGK 0,85±0,39 logMAR iken grup 2 deki EİDGK 0,86±0,44 logMAR idi.Gruplar arasında İVBE öncesi EİDGK açısından istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu (p>0,05). İVBE sonrası 1.3. ve 6. aylardaki EİDGK açısından iki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu (p>0,05). Gruplar arasında İVBE öncesi EİDGK ve İVBE sonrası son EİDGK farkı açısından iki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu (p>0,05). İVBE öncesi ortalama SMK grup 1 de 570,21±129 µ , grup 2 de 519,78±117,25 µ idi.İVBE öncesi SMK lar bakımından iki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu (p>0,05). İVBE sonrası 1., 3., ve 6. aylarda yapılan muayenelerde de iki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu. İVBE öncesi ortalama GİB grup 1 de 17,30±2,72 mmHg, grup 2 de 17,52±2,61 mmHg idi. Gruplar arasında İVBE öncesi GİB açısından istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu (p>0,05). İVBE sonrası 1., 3., ve 6. aylarda ölçülen GİB açısından iki grup arasında anlamlı fark yoktu (p>0,05). Tüm hastalardaki İVBE öncesi ort EİDGK 0,85± 0,42 logMAR, 6.aydaki EİDGK 0,85±0,95 logMAR idi. İki değer birbirinden istatistiksel olarak farklı değildir. Çalışmamızda başlangıçta 540,85±124,27 µ olan SMK, 6. ayda 400,13±94,79 µ'a gerilemiştir. Başlangıçta 17,43±2,04 mmHg olan GİB,6 ay sonunda 19,33±3,03 mmHg değerine yükselmiştir. Hem SMK hem de GİB arasındaki değişimler istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p<0,05). Sonuç: Çalışmamızda DMÖ tedavisinde intravitreal uygulanan 1,25mg / 0,1 ml bevacizumab görme keskinliği üzerine etkili değilken, SMK değerini düşürmektedir. DMÖ'ye seröz maküler dekolmanın eşlik etmesinin tedaviye yanıtı arttırdığı görülmüştür. İVBE tedavisi ile GİB değerinde artış dikkati çekmektedir.