Göz tutulumu olmayan behçet hastalarında optik kohorens tomografi bulguları ve koroidal vaskülarite indeksi ölçümü

Amaç: Bu çalışmada optik kohorens tomografi (OKT) kullanılarak göz tutulumu olmayan Behçet hastalarında retinal bulguların, koroidal kalınlığın ve yeni bir parametre olan koroidal vaskülarite indeksinin (KVİ) ölçümü ve sağlıklı kontrol grubu ile karşılaştırılması amaçlandı. Yöntem: Aydın Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi Göz Hastalıkları Anabilim Dalına dermatoloji ve romatoloji bölümlerinden konsulte edilen Behçet hastalığı tanılı hastalar ve rutin poliklinik muayenesi olan sağlıklı olgular çalışmaya dahil edildi. OKT ile santral maküler kalınlık (SMK), retinal sinir lifi tabakası (RNLF), gangliyon hücre kompleksi (GCC), koroidal kalınlık (KK), KVİ, çukurluk/disk oranı ve optik disk ile ilgili bilgiler elde edildi. Bu değerler gruplar arasında karşılaştırıldı. Bu değerlerin hastalık süresi ile korelasyonu değerlendirildi. Çalışmaya alınan hastalardaki Behçet bulguları incelendi. Bu bulguların KVİ ve KK ile korelasyonu incelendi. Bulgular: Göz tutulumu olmayan Behçet hastalığı tanılı 48 hastanın 91 gözü ve sağlıklı kontrol grubunda 53 kişinin 105 gözü çalışmaya dahil edildi. Göz tutulumu olmayan Behçet hastaları ile kontrol grubu karşılaştırıldığında; hasta grupta KK artmış olarak bulundu (p<0,001). Hasta grupta kontrol grubuna göre koroidal luminal alan azalırken stromal alan artmış bulundu (p<0,001, p<0,001). KVİ'nin hasta grupta sağlam gruba göre anlamlı derece azaldığı tespit edildi (p<0,001). SMK göz tutulumu olmayan Behçet hastaları grubunda sağlıklı gruba göre anlamlı derecede incelmiş saptandı (p=0,004). RNFL kalınlıkları arasında anlamlı bir fark saptanmadı. GCC kalınlıkları arasında ortalamada, superior nazalde, inferior temporalde ve superior temporalde hasta grupta anlamlı derecede azalma saptandı (p=0,008, p=0,014, p=0,017, p=0,009). Optik disk bulguları açısında çukurluk/disk oranı, optik disk alanı ve çukurluk alanı arasında anlamlı bir fark saptanmadı (p=0,420, p=0,168, p=0,391). Hastalık süresi göz tutulumu olmayan Behçet hastalarında ortalama 10,1 yıldı. Çalışmamıza alınan göz tutulumu olmayan Behçet hastalarının %84,6'sında oral aft, %60,4'ünde genital aft, %52,7'sinde eritema nodosum benzeri cilt döküntüleri öyküsü bulunmaktadır. %34,1 hastanın paterji testi pozitiftir. Hastaların %8,8 inde daha önce geçirilmiş venöz tromboz öyküsü bulunmaktadır. Hastaların %54,9'u non spesifik ağrı tariflemektedir. Hastaların %26,4'ünde Behçet hastalığı ile ilgili aile öyküsü bulunmaktadır. Göz tutulumu olmayan Behçet hastalarının %78'i kolşisin tedavisi almaktadır Oral aft varlığı ve venöz tromboz öyküsü olan hastalarda KK istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksek saptandı (p=0,038, p=0,001). KK artışı ile genital aft, paterji testi pozitifliği, eritema nodosum benzeri cilt döküntüsü, venöz tromboz öyküsü ve nonspesifik ağrı varlığı artmış olarak bulunsa da istatistiksel olarak anlamlı değildi. Kolşisin tedavisi alan grupta ve kolşisin + ek medikasyon alanlarda istatistiksel olarak anlamlı derecede KK daha fazla saptanmıştır. Sonuç: Göz tutulumu olmayan Behçet hastalarında retina ve koroiddeki değişiklikler OKT ile subklinik dönemde tespit edilebilir. Göz tutulumu olmayan Behçet hastalarının tanı, takip ve prognoz tahmini yapılabilmesinde KVİ girişimsel olmayan alternatif bir ölçümdür. KVİ düşük saptanması koroid tulumunun bir belirteci olabilir. Bu parametrelerin henüz klinik olarak gözlemlenmemiş göz tutulumunu tahmin edip edemeyeceği sorusunu cevaplamak için daha geniş çalışmalara ihtiyaç vardır.