Keratokonus hastalarında korneal kollajen çapraz bağlama tedavisi (CXL) öncesi ve sonrası hibrid lens ölçüm değerlerinin karşılaştırılması

AMAÇ: Keratokonus hastalarında CXL tedavisi öncesi ve sonrasında SynergEyes Clearkone hibrid kontakt lens ölçüm değerlerinde anlamlı fark olup olmadığını değerlendirmek. GEREÇ ve YÖNTEM: Progresif keratokonus tanısıyla takip edilen, 18 hastanın 34 gözüne SynergEyes Clearkone hibrid kontakt lens denendi ve 18 hastanın 19 gözüne CXL yapıldı. CXL yapılan 19 göze ve CXL yapılmayan 15 göze 6. ayda da SynergEyes Clearkone hibrid kontakt lens denendi ve ilk muayene ile 6. aydaki ölçüm değerleri karşılaştırıldı. Çalışmaya katılan tüm hastaların CXL öncesi ve 6 ay sonrası kontrollerindeki görme keskinlikleri (GK), düzeltilmiş en iyi görme keskinliği (DEİGK), manifest refraksiyon değerleri, korneal topografi (Pentacam) bulguları, hibrid kontakt lens ölçüm paremetreleri ve lensli en iyi görme keskinlikleri kaydedildi. Biyomikroskopik muayeneleri yapıldı. BULGULAR: CXL sonrası hastaların Pentacam ölçüm değerlerinde anlamlı faklılıklar saptanmıştır. K1 (düz keratometrik değer) 50,18±3,47D iken 48,94±3,46D olarak düşüş göstermiştir (p<0.001). K2 (dik keratometrik değer) 55,5±4,47D iken 53,6±3,72 D olarak düşüş göstermiştir (p<0.001). Km (ortalama keratometrik değer) 52,72±3,76D iken 51,2±3,76D olarak düşüş göstermiştir (p<0.001). Kmax (max keratometrik değer) 60,2±4,68D iken 56,6±4,03D olarak düşüş göstermiştir (p<0.001). Cerrahi öncesinde düzeltilmiş en iyi görme keskinliği (DEİGK) Snellen eşeline göre 0.35±0,20 iken cerrahi sonrası 6. ay kontrolde 0.39±0.22 olarak bulunmuştur (p<0.04). CXL öncesi hibrid kontakt lens VLT (Vault) değeri 315±119 iken 255±77 olarak düşüş göstermiştir (p<0.04). CXL öncesi hibrid kontakt lens PWR (power) değeri -2,57±0,9 iken -1,0±0,60 olarak düşüş göstermiştir (p=0.07). SONUÇ: Keratokonus hastalarında hibrid kontakt lensler görmeyi önemli oranda arttırmaktadır. Çalışmamızda CXL tedavisinin keratometri değerlerinde ve görmede iyileşme sağlamasının yanında SynergEyes Clearkone hibrid lens ölçüm değerlerinden VLT'de de istatiksel olarak anlamlı bir düşüşe ve PWR'de istatiksel olarak anlamlı olmasa da önemli bir düşüşe neden olduğu görülmüştür. Bu nedenle CXL uygulanan 19 gözün 10'unda (%52) SynergEyes Clearkone hibrid lens reçetesinin işlem sonrası 6. ayda değiştirilmesi gerekmiştir.