Kronik osteomiyelitli hastalarda fistül ağzı akıntı kültürü ile kemik doku kültürü sonuçlarının karşılaştırılması

ÖZETKRON K OSTEOM YEL TL HASTALARDA F STÜL AĞZI AKINTI KÜLTÜRÜLE KEM K DOKU KÜLTÜRÜ SONUÇLARININ KARŞILAŞTIRILMASIMehmet UluğDÜTF Klinik Mikrobiyoloji ve nfeksiyon HastalıklarıGiriş: Osteomiyelit, farklı mikroorganizmalara bağlı olarak gelişen, kemik ve kemikiliğinin inflamatuvar bir hastalığı olarak tanımlanır. Bu çalışmada, kronik osteomiyelitlihastalardan alınan fistül ağzı ve kemik doku örneklerinde üreyen etkenler karşılaştırılmış oluposteomiyelitin mikrobiyolojik tanısında bu örneklerin ne dereceye kadar yardımcı olduğusaptanmaya çalışılmıştır.Materyal ve Metod: Bu çalışmaya Mayıs 2005 ile Eylül 2006 tarihleri arasında DicleÜniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi'nde yatan, klinik olarak kronik osteomiyelit ile uyumlu43 hasta alındı.Bulgular: Hastaların 29'u (%67) erkek, 14'ü (%33) kadındı. Hastaların yaş ortalaması±SD30,6 ± 3,6 yıl, ESH ortalaması±SD 82,7 mm/saat ± 4,4, CRP değeri ortalaması±SD 122,4mg/dl ± 11, lökosit sayı ortalaması±SD 11099,3/mm3 ± 640 olarak bulundu. ESH ve CRPyüksekliği istatistiksel olarak da anlamlı bulunurken, lökosit sayısı anlamlı bulunmadı. Kemikdoku kültüründe en sık izole edilen mikroorganizmalar, stafilokoklar %72,5 (29/40),Escherichia coli %10 (4/40), P. aeruginosa %10 (4/40), Proteus mirabilis %7,5 (3/40) idi.Tüm hastalar içerisinde her iki kültürde aynı mikroorganizmanın izole edilme oranı %62,7 idi.Bu oran stafilokok osteomiyelitlerinde ise %78 olarak saptandı.Sonuç: Çalışma sonucunda fistül ağzı akıntı örnekleri ile kemik doku örneklerinden izoleedilen infeksiyon etkenleri arasında %37,3 gibi büyük bir uyumsuzluk olduğu görülmüştür.Bu da yaklaşok olarak her 10 hastadan dördünde tedavide başarısızlık anlamına gelmektedir.KOM'da antibiyoterapi başlamadan önce, alınacak kemik doku kültürünün sonucunubeklemek, hem uygun tedavi rejiminin başlanmasına hem de gereksiz antibiyotik kullanımınınönlenmesine neden olur.