Migren tanısı ile izlenmekte olan olgularımızın yaşam kalitelerinin pedMIDAS skoru kullanarak değerlendirilmesi

Amaç: Bu çalışmanın amacı, migren tanısı ile izlenmekte olan olgularımızın yaşam kalitelerinin ve uygulanan profilaktik tedavi etkinliklerinin PedMIDAS skoru kullanılarak değerlendirilmesidir.Gereç ve yöntem: Eylül 2010 - Mart 2012 tarihleri arasında Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Nörolojisi Bilim Dalına tekrarlayan başağrısı yakınması nedeniyle başvuran ve çalışmaya katılmayı kabul eden 6-17 yaş arasındaki hastalar için çalışma anketi dolduruldu. IHS 2004 kriterlerine göre olgular alt gruplara ayrıldı. Migren tanısı alan hastalar takip ve tedaviye alındı ve en az 6 ay boyunca izlendi. PedMIDAS anketi 0, 3, 6. aylarda olmak üzere hastalara toplam üç kez uygulandı.Bulgular: Yaşları ortalama 12,01±3,34 yıl olan 106'sı (% 62) kız, 65'i (%38) erkek toplam 171 olgu çalışmaya alındı. Başağrısı ile başvuran olguların 149'unun (%71,35) birincil başağrısı olduğu ve aurasız migren başağrısının (%41,5) en sık saptanan primer başağrısı nedeni olduğu belirlendi. Son üç aylık dönemdeki tam gün okul kaybı aurasız migren başağrısı olan olgularda ortalama 1,24±1,73 gün, auralı migreni bulunan olgularda 3,25±6,29 gün, gerilim tipi başağrısı ile izlenen olgularda ortalama 0,94±2,13 gün saptandı. Auralı migreni bulunan olguların başağrısı ile ilişkili olarak tam gün okul kaybının, aurasız migren ve gerilim tipi başağrısı bulunanlara göre anlamlı olarak yüksek olduğu saptandı (p=0.03, p=0.02). Auralı ve aurasız migreni bulunan olguların başvuru PedMIDAS skorunun gerilim başağrısı bulunan olgulara göre anlamlı olarak yüksek olduğu belirlendi. Profilaktik tedavi alan migrenli olguların 0-3.ay, 0-6.ay ve 3-6.ay PedMIDAS skorlarındaki değişim profilaktik tedavi almayan olgulara göre anlamlı olarak yüksek saptandı. Başvuru(0.) ile 3. ay PedMIDAS skorları arasındaki fark topiramat grubunda ortalama 21,11±14,68, flunarizin grubunda 9,00±9,30, propranolol grubunda 26,80±11,89 saptandı. Topiramat ile propranolol grubunun 0 ile 3. ay PedMIDAS skorları arasındaki değişim, flunarizin tedavi grubuna göre anlamlı olarak yüksek belirlendi (p<0.05).Sonuç: Çalışmamızın sonucunda çocukluk çağı migren tedavisinde profilaktik amaçla kullanılan farmakolojik ajanların etkinliğinin değerlendirilmesinde PedMIDAS skorlamasının yararlı olduğu gözlenmiştir. Çalışmamızda topiramat ve propranolol tedavilerinin PedMIDAS skorlarını flunarizin tedavisine göre daha iyi azalttığı ve böylece hayat kalitesinin artırılmasında daha etkili olduğu saptanmıştır.