Otoimmün tiroid hastalıklarında renkli Doppler ultrasonografinin ayırıcı tanıdaki etkinliği

Giriş Ultrasonografi (US) tiroid hastalılarının morfolojik değerlendirilmesinde uzun süredir güvenle kullanılmaktadır. Otoimmün tiroid hastalıklarında tiroid bezi heterojen yapıda olup Hashimato hastalığı ile Graves hastalığı sadece B-mode US bulguları ile ayırt edilemez. Tiroid bezi vaskülaritesi ve kan akımı temelde TSH reseptörlerinin uyarılmasına bağlıdır. Bazı çalışmalarda inferior tiroidal arterde Vmax ölçümlerinin Graves olgularını diğer otoimmün tiroid hastalıklarından ayırt etmede kullanılabileceği öne sürülmüştür. Amaç Graves hastalarını Hashimato hastalarından ayırt etmede inferior tiroidal arter Vmax ölçümlerinin ve inferior tiroidal arter/common carotid arter hız oranının kullanılabilirliğini araştırmak Yöntem Prospektif olarak yapılan çalışmada, klinik ve laboratuvar bulguları ile otoimmün tiroid hastalığı tanısı alan 24 olgunun (6'sı Graves ve 18'i Hashimato hastası) renkli Doppler incelemeleri değerlendirildi. Her olgunun tiroid parenkiminden 4 aşamalı (grade 0-1-2-3) renk değerlendirilmesi yapıldı. Her olgunun inferior tiroidal arter (İTA) ve common carotid arter (CCA) Vmax'ları ölçüldü. Bu ölçümlerden İTA/CCA oranları hesaplandı. Bulguların istatistiksel karşılaştırmasında Wilcoxon-Signed-Ranks testi kullanıldı. Bulgular Graves olgularında en sık izlenen renk paterni grade 3 iken Hashimato olgularında grade 0 ve 1 idi. Hashimato olgularında İTA Vmax ölçüm değeri ortalama 51,2 cm/sn ile Graves olgularında ölçülen ortalama 116,3 cm/sn ye göre anlamlı derecede düşüktü. İTA/CCA oranı Hashimato olgularında (ortalama 0,57) Graves olgularından (1,08) anlamlı derecede düşük olarak saptandı. Tartışma ve Sonuç B-Mode ultrasonografiye ek olarak yapılacak renkli Doppler ultrasonografi patern değerlendirilmesi ve İTA Vmax ölçümleri, Graves hastalarını, Hashimato hastalarından ayırt etmede başarılı görünmektedir. İTA/CCA oranları arasında iki grup arasında istatistiksel anlamlı fark vardır. Fakat hipertroidili Hashimato olguları ile Graves olguları arasında istatistiksel anlamlı fark saptanamamıştır