Torakotomi yapılan hastalarda erektör spina plan (ESP) bloğu ile hasta kontrollü analjezinin postoperatif klinik etkilerinin karşılaştırılması

Amaç: Torakotomi cerrahisi uygulanan hastalarda postoperatif analjezi için Erektör Spina Plan (ESP) bloğu ve Hasta Kontrollü Analjezi (HKA) yöntemlerinin klinik etkinlik ve komplikasyon açısından karşılaştırılmasıdır. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya torakotomi cerrahisi geçirmiş 40'ına ESP bloğu (Grup E), 40'ına HKA (Grup H) uygulanmış 80 hasta dahil edildi. Hastaların demografik verileri (yaşı, cinsiyeti, ASA skoru, boyu, kilosu, vücut kitle indeksi (VKİ) ve sigara durumu) kaydedildi. Grup E'de bulunan hastalara 20 ml % 0,5'lik bupivakain ile ultrason eşliğinde ESP bloğu, Grup H'de bulunan hastalara ise 10 μg/ml fentanil ile 2,0 ml/h bazal hızda ve 15 dakikalık kilitlenme süresi ile 2,0 ml bolus dozlar olarak HKA uygulandı. Grupların VAS ve NRS skorları, ilk ek analjezi zamanı, toplam tüketilen ek analjezi miktarı ile yan etkileri (bulantı-kusma, kaşıntı, solunum depresyonu, sedasyon, konstipasyon) kaydedildi. Bulgular: İki grup arasında demografik veriler açısından fark yoktu (p>0,05). VAS ve NRS skorları Grup E'de Grup H'ye göre istatistiksel olarak anlamlı derecede düşüktü (p<0,05). Grup E'de ilk analjezi talep süresi Grup H'ye göre daha uzundu ve tüketilen toplam opioid miktarı Grup E'de istatistiksel olarak anlamlı derecede daha düşüktü (p<0,05). Bulantı-kusma ve kaşıntı insidansı Grup E'de Grup H'ye göre istatistiksel olarak anlamlı derecede daha düşüktü (p<0,05). Tartışma ve Sonuç: Toraks cerrahisi önemli ağrıya neden olduğundan uygun analjezi hem insani nedenlerden hem de erken mobilizasyon ve pulmoner rehabilitasyona izin vermek için önemlidir. Zayıf ağrı kesiciler, pulmoner komplikasyonları ve mortaliteyi artırabilir. Bu yüzden ESP blok dışında sistemik opioid ve nonopioid ilaç, torakal epidural analjezi, interkostal blok, paravertebral blok, yara infiltrasyonu gibi birçok alternatif analjezi yöntemi mevcuttur. ESP blok uygulaması hemodinami üzerine etkisinin az, yapılma tekniğinin daha kolay ve daha güvenli olması nedeniyle diğer yöntemlerden daha ön planda durmaktadır. Yaptığımız çalışmaya dayanarak biz de torakotomi cerrahisi geçiren hastalara postoperatif analjezi amacıyla yapılan ESP bloğunun HKA'ya kıyasla daha düşük VAS değerleri ve daha düşük opioid tüketimi ile daha az yan etki profili sağladığından daha etkin bir analjezi alternatifi olduğu kanaatindeyiz. Anahtar kelimeler: Erektör Spina Plan Blok, Hasta Kontrollü Analjezi, Postoperatif Analjezi, Torakotomi