Total tiroidektomi sonrasında gelişebilecek hipokalseminin erken tanısında parathormon ölçümü

Giriş ve Amaç: Total tiroidektomi uygulanan hastalarda erkenpostoperatif dönemde ölçülecek etkili bir parametre hastaların en geç 24 saatsonunda güvenli bir şekilde eve çıkarılabilmelerini sağlayacaktır. Totaltiroidektomi sonrasında gelişebilecek semptomatik hipokalseminin preoperatifve postoperatif 12.saate uygulanacak intakt parathormon (iPTH) ölçümü ileerken dönemde belirlenebilmesi amaçlandı.Yöntem: Benign nedenle ve tiroid karsinomu nedeniyle bilateral totaltiroidektomi uygulanan 50 hastanın demografik bulguları, preoperatif vepostoperatif intakt parathormon ve kalsiyum değerleri ve semptomatikhipokalsemi açısından prospektif olarak incelendi.Bulgular: Çalışmada 50 olgunun 13 (%26) ünde semptomatikhipokalsemi gelişti. Semptomatik hipokalsemisi olan 13 (%26) hastaya daintravenöz kalsiyum tedavisi verilerek, oral kalsiyum ile idame tedaviyebaşlandı. Sadece 2 (%4) hastamıza dirençli hipokalsemi nedeniyle 1,5 mcgKalsitriol başlandı. Postoperatif dönemde vokal kord ödemine bağlı fonasyonkısıtlılığı nedeniyle 1 (%2) hastaya steroid başlandı. Benign nedenle opereedilen 45 (%90) hasta ve tiroid kanseri nedeniyle opere edilen 5 (%10)hastada postoperatif PTH ve kalsiyum değerleri benzerdi (p>0.05).Postoperatif parathormon değerleri ile postoperatif 1. , 2. ve 3. gün ölçülenkalsiyum değerleri arasında pozitif korelasyon mevcuttu. Benzer şekildesemptomatik hipokalsemisi olan hastalarda postoperatif magnezyum değeridaha düşüktü (p=0,004). Semptomatik hipokalsemili hasta grubunda kadıncinsiyet anlamlı oranda yüksekti (p<0.001).Sonuç: Total tiroidektomi ardından gelişebilecek semptomatikhipokalseminin erken tanısında iPTH ölçümü etkin sonuç vermektedir.Yöntemin rutin kullanımı hastaların güvenle erken eve çıkartılmalarını vesemptomatik hipokalsemi gelişebilecek hastaların tedavisine erkenbaşlanabilmesini sağlayacaktır.Anahtar Kelimeler: Tiroidektomi, hipokalsemi, parathormon