2002-2010 yılları arasında Farabi Hastanesi'nde erişkin hastalarda uygulanmış olan böbrek biyopsilerinde gözlenen glomerulonefritlerin dağılımı

ÖZETAmaç: Bu çalışmanın amacı; böbrek biyopsilerinin incelenerek, yaş, cinsiyet, klinik endikasyon ve böbrek fonksiyonlarına göre renal hastalıkların histopatolojik tanıya dayalı görülme sıklığının belirlenmesi ve klinik ile histopatolojik bulgular arasındaki ilişkinin değerlendirilmesidir.Gereç Yöntem: KTÜ Tıp Fakültesi Nefroloji Kliniği'nde retrospektif olarak yapılan çalışmaya, 2002-2010 yılları arasında perkütan böbrek biyopsisi yapılan ve klinik bilgilerine ulaşılabilen erişkin 113 hasta alındı. Transplant böbrek biyopsileri, klinik bilgilerine ulaşılamayan olgular çalışma dışı bırakıldı. Böbrek biyopsisi endikasyonları; nefrotik sendrom (NS), nefrotik düzeyde olmayan proteinüri (NDOP), nefrotik düzeyde proteinüri (NDP), akut nefritik sendrom (ANS) (fokal ve diffüz ANS), izole hematüri, akut böbrek yetersizliği (ABY) olarak tanımlandı. Biyopsi yapılan renal hastalıklar; glomerulonefritler (GN) (primer ve sekonder GN), tübulointerstisyel hastalık (TİH), vasküler nefropati, yaygın glomeruloskleroz(YGS)&son evre böbrek hastalığı(SDBH) ile uyumlu ve sınıflandırılamayan glomerulonefrit(SGN)&tanı konulamayan patoloji(TKP) şeklinde sınıflandırıldı. Hastaların klinik ve patolojik bulguları, yaş ve cinsiyete göre karşılaştırıldı.Bulgular: Toplam 113 böbrek biyopsisi incelendi. Ortalama glomerul sayısı 11.68 ±7.195(0-33) olarak bulundu. Olguların %67.2'si erkek, %32.8'i kadındı. Erkek/kadın oranı 2.05:1 olarak bulundu. Olguların genel yaş ortalaması 43.99±15.402(18-81 yaş) yıl olarak saptandı. Böbrek biyopsisi yapılan hastalarda en sık GN'ler (%77) tespit edildi. Primer GN oranı, sekonder GN'den daha yüksekti. En sık biyopsi endikasyonu NS (%43.4), takiben NDOP (%22.1), ANS (fokal+diffüz) (%14.1), NDP (%13.3), ABY (%7.1) olarak bulundu. Primer GN'ler arasında en yaygın iki tanı %21.9'u FSGS ve %21.9'u MGN olarak bulundu. Takiben 13.7'si MPGN, %12.3'ü IgAN, %12.3'ü MezPGN, %5.5'i MDH, %5.5'i PSGN, %2.7'si KrGN, %2.7'si KresGN, %1.4'ü FokalPGN oluşturmuş olduğu bulundu. En sık saptanan sekonder GN, amiloidoz (%50) olarak bulunmuştur. Takiben sırasıyla, diyabetik nefropati (%28.6), lupus nefriti (%14.3), myelom böbreği (%7.1) olarak bulundu. Çalışmaya alınan böbrek biyopsilerinin tamamı değerlendirildiğinde, komplikasyon oranı düşüktü (%7.1). Majör komplikasyon gelişmedi.Sonuç: Merkezimizde, 8 yıllık dönemde yapılan böbrek biyopsilerini retrospektif olarak incelediğimiz çalışmanın sonuçları, literatürdeki uzun süreli, çok merkezli ve geniş biyopsi serilerini içeren çalışmalar ile uyumludur. Biyopsi ile kanıtlanmış böbrek hastalıkların prevalansı önemli ölçüde ırk, yaş, coğrafi bölge, sosyoekonomik koşullar ve böbrek biyopsisi endikasyonlarına göre değişmektedir. Böbrek biyopsisi ile tanı konulan ve ülkemizde KBY'nin önemli nedenlerinden biri olan glomeruler hastalıklarda güvenilir prognostik bilgi için takip süresi çok uzun, çok merkezli ve prospektif bir araştırmaya ihtiyaç vardır.Anahtar Kelimeler: Böbrek biyopsisi, endikasyonlar, glomerulonefrit.