Acil servise başdönmesi ile başvuran hastalarda periferik ve santral vertigo ayrımında nötrofil/lenfosit oranın tanısal değeri

Vertigo acil servise sık başvuru sebeblerinden biri olup acil servis hekimi tarafından alınan öykü ve yapılan fizik muayene ile kolaylıkla periferik nedenlere yönelinebilir. Mortalitesi ve morbiditesi yüksek olan santral nedenler arasında ayırıcı tanıya gidilmesi olası komplikasyonlar sebebi ile gerekmektedir. Hekimlere ayırıcı tanıda yardımcı olabilmek için bugüne kadar birçok çalışma yapılmıştır. Bizim çalışmamızda da acil servise baş dönmesi ile başvuran hastalarda periferik ve santral vertigo ayrımında nötrofil lenfosit oranının (NLO) tanısal değerinin olup olmadığı araştırıldı. Çalışmaya 1 Ocak 2017 – 31 Aralık 2018 tarihleri arasındaki iki yıllık süre içerisinde Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp polikliniğine primer olarak baş dönmesi şikayetleri ile başvuran hastalar alındı. Vertigo atağı ile gelmiş olan hastaların retrospektif olarak taranması sonucunda 260 hasta çalışma kriterlerine uygun olarak çalışmaya dahil edildi. Öykü ve fizik muayeneyle birlikte santral görüntüleme sonucunda periferik ve santral vertigo ayırcı tanısına gidildi. Bu hastalardan laboratuvar tetkikleri geriye dönük olarak karşılaştırıldı ve nötrofil lenfosit oranları ayırıcı tanıda kullanılmak üzere kaydedildi. Çalışma kapsamına alınan hastaların %41,9'u (n=109) erkek, %58,1'i (n=151) kadın olup yaş ortalaması 63,48±17,61 idi. Santral vertigo tanısı alan hastalarda median NLO (median: 3,99) periferik vertigo tanısı alan hastalar göre (median: 2,32) anlamlı düzeyde daha fazla olduğu tespit edildi (p<0,001). Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRG) sonuçlarına göre ROC eğrisi altında kalan alan 0,679 (%95 CI: 0,600-0,757) olarak bulunmuş ve bunun tanıda istatistiksel olarak anlamlı olduğu belirtilmiştir (p<0,001). NLO değerinin 3,25 üzerinde olması yüksek olasılıkla santral vertigo olabileceği ve ek görüntüleme olarak santral görüntüleme alınmasında yol gösterici olabilecektir.