Acil serviste akut böbrek hasarlı hastalarda volüm durumunun ultrasonografik yöntemlerle değerlendirilmesi ve klinik süreçteki önemi

Yapılan çalışmalarda venöz hipertansiyonun ve fazla miktarda sıvı tedavisinin böbrek fonksiyonlarını olumsuz etkilediği vurgulanmıştır. Bu bilgiden hareketle araştırmamızın amacı acil serviste KDIGO kriterlerine göre ABH saptanan hastaların yatak başı akciğer, portal ven, vena kava inferior ultrason ölçümlerinin, klinik volüm durumu göstergeleri ile karşılaştırmak ve tedavi yönetimine etkilerini araştırmaktır. Çalışma, tek merkezli, prospektif ve gözlemseldir. Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Klinik Araştırmalar Etik Kurul onayı alınmıştır. 18 ve üzeri yaş grubundaki KDIGO kriterlerine göre ABH saptanıp hastaneye yatırılan hastalarda klinik ve ultrasonografik hipervolemi saptanan hastalarda verilen tedaviler (IV hidrasyon, diüretik, hemodiyaliz ve ultrafiltrasyon), mortalite, 1 ve 3. aydaki klinik sonlanımlar karşılaştırıldı. Toplam 100 hasta çalışmaya alındı. Hipervolemik hastalarda koroner arter hastalığı, konjestif kalp yetersizliği ve KDIGO "Evre 1" hasarlanma (sırasıyla p=0,037, p<0,001 ve p=0,020) daha fazla idi. B profili olanların 21'i (%87,5), VKİ kollapsibilite indeksi ≤%50 olanların 21'i (%87,5) ve bifazik portal ven akım paterni olanların 16'sı (%66,7) hipervolemik idi. Klinik hipervolemik, ultrasonda B profili ve bifazik portal ven akım paterni olan hastaların diğerlerine göre mortalitesi fazlaydı (sırasıyla p=0,008, p=0,005 ve p=0,026). Hipervolemik grupta acil serviste HD (UF+) tedavisi hipervolemik olmayan hastalara göre istatistiksel anlamlı olarak daha çok uygulandı (p=0,011). Hastaların aldıkları tedaviler karşılaştırıldığında klinik bulguların ve akciğer US bulgularının yol gösterici olduğu, portal ven US bulgularının ise hipervolemiyi saptamada ve sıvı uzaklaştırıcı tedavi planlanmasında kullanılabileceği görüldü.