Acil serviste iskemik serebrovasküler hastalık ön tanısı olan hastalarda hızlı ultrasonografinin yeri ve önemi

İskemik inmede görüntüleme önemlidir. Bu çalışmada acil servise başvuran iskemik inme ön tanısı olan hastalarda patolojilerin görüntülenmesinde hızlı ultrasonografinin yeri ve önemini göstermeyi amaçladık. 01.07.2018-01.08.2018 tarihleri arasında Hacettepe Üniversitesi Erişkin Acil Servisi'ne iskemik inme ön tanısı olabilecek şikayetlerle başvuran 18 yaş ve üzeri hastalar incelendi. Acil tıp kıdemli doktoru tarafından acil serviste odaklı yatakbaşı ultrasonografi yapıldı. Hastaların demografik bilgileri dosyadan alındı. Hastaların ilk değerlendirme sonrası çekilen kontrastsız bilgisayarlı tomografilerine engel olunmaması için hastalara sorumlu hekimin izin verdiği zaman bakıldı. Ultrasonografik değerlendirmede sırasıyla karotis, vertebral, transkraniyal doppler ultrasonografisi ve ekokardiyografi yapıldı. Karotis arter için Karotis arter doppler sınıflaması, middle cerebral arter için TIBI sınıflaması kullanıldı. Hastaların ultrasonografideki bulguları, hastalara çekilen bilgisayarlı tomografi anjiyografisindeki bulgularla kıyaslandı. Prospektif, gözlemsel olarak planan çalışmaya 45 hasta dahil edildi. Çalışmaya alınan hastaların yaş ortalaması 66,71±16,49 yıldı; %51,9'u erkek, %48,1'i kadın olarak saptandı. İskemik inme tanısı alan hastaların ekokardiyografi bulgularında; %11,1'inde ejeksiyon fraksiyon oranı<30, %3,7'sinde intrakardiyak trombüs, %22,2'sinde de duvar hareket kusuru saptandı. Ultrasonografi bulgularının bilgisayarlı tomografi anjiyografi bulgularıyla karşılaştırılması sonucunda sensivite ve spesifiteler sırasıyla; karotis arterin doppler ultrasonografisinin kritik stenoz veya tıkalı olmasını göstermede %75, %100; vertebral arterin doppler ultrasonografisi tıkalı olduğunu göstermede %66,67, %96,67; middle cerebral arterin transkraniyal doppler ultrasonografisinin tıkalı olduğunu göstermede %50, %96,50 olarak saptandı. Çalışmamızda inme ön tanısı ile gelen hastaların acil serviste nedene ve tanıya yönelik ultrasonografi ile değerlendirmesi önemli olduğu düşünülmektedir. Bu konuda daha fazla hasta sayısına sahip gruplarda yeni çalışmalar yapmak gerekebilir. Anahtar Kelime: İskemik İnme, Doppler Ultrasonografi, Acil Servis