Acil serviste KOAH alevlenme olgularında kısa dönem prognoz tahmininde ottawa KOAH risk skalası (OCRS) ile decaf skorunun karşılaştırılması

Amaç: Çalışmamızda acil servise başvuran KOAH alevlenme hastalarının kısa dönem prognozlarını tahmin etmek için Ottawa KOAH risk skalası ve DECAF skorunun karşılaştırmasını amaçladık. Yöntem: Bu prospektif gözlemsel çalışmaya Ekim 2019-Nisan 2020 aralığında acil servisimize baş-vuran KOAH alevlenme hastalarından dışlanma kriterlerini taşımayanlar dahil edildi. Hastaların de-mografik verileri, hastalıkla ilişkili öyküleri, geliş vital bulguları, son 1 yıl içinde alevlenme nedeniyle acil servise başvuru sayıları, hastaneye yatış, entübasyon veya noninvaziv ventilasyon öyküleri kayıt altına alındı. Hastalar sonraki 14 gün içerisinde takip edilerek, taburculuk sonrasında kötü sonlanım (tekrar acil servise başvurup yatış gereksinimi veya ilk başvuruda mekanik ventilasyon ihtiyacı veya hastanede >14 gün yatış veya ölüm) ve 30 günde sağkalımları öğrenildi. Hastaların OCRS ve DECAF skorları hesaplandı ve kötü sonlanım ve sağkalımı öngörmeleri açısından karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışma süresince toplam 385 hasta KOAH alevlenme nedeniyle başvurdu, dışlama kriter-lerini taşıyan hastalar çıkarıldıktan sonra 300 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların %20,7'sinde kötü sonlanım gelişti. Kötü sonlanım açısından OCRS'de skor ikinin altında ise duyarlılık %82,3 öz-güllük %56,7 (%95 GA: 50,2-63,1); DECAF skorunun üçün altında olan hastalarda duyarlılığı %69,3 (%95 GA: 56,4-80,4) özgüllüğü %74,8 (%95 GA: 68,8-80,2), olarak saptandı. Hastaneden taburcu edilen hastalar arasında kötü sonlanım için değerlendirildiğinde ise; OCRS toplam skoru ikinin altında olan hastalarda OCRS'in duyarlılığı %66,7 (%95 GA; 41,0-86,7), özgüllüğü %59,7 (%95 GA; 52,7-66,5), DECAF skoru üçün altında olan hastalarda DECAF skorunun duyarlılığı %33,3 (%95 GA; 13,3-59,0), özgüllüğü %92,7 (%95 GA; 88,2-95,8) olarak saptandı. Sonuç: KOAH alevlenme hastalarında kötü sonlanımı belirleme açısından OCRS'in duyarlılığı DE-CAF skorundan daha iyi ancak özgüllüğü düşük olarak saptandı. Buna karşılık mortaliteyi öngörmede DECAF skorunun daha iyi olduğu görüldü. Acil servisten taburcu edilen hastalarda OCRS'in özgül-lüğü düşük olsa da duyarlılığının oldukça yüksek olduğu belirlendi. Bu nedenle KOAH alevlenme hastalarının acil serviste taburculuk kararında OCRS hastaların olası risklerinin değerlendirilmesi için kullanılabilir.