Akut koroner sendrom olgularında, başvuru sırasındaki nötrofil /lenfosit oranının kardiyovasküler sonuçları ve mortaliteyi öngördürücü değeri

Giriş ve amaç: Akut koroner sendrom (AKS ) bir çok kalıtımsal ve edinsel risk faktörleri ile ilişkilidir. İnflamasyonun miyokardiyal iskemide önemli bir oynadığı gösterilmiştir. Bu nedenle beyaz küre (BK) sayımı AKS tanılı hastalarda inflamatuvar durumu değerlendirmek için basit ve ucuz yöntem olarak düşünülebilir. Artmış beyaz küre sayısı kardiyovasküler risk ile ilişkili bulunmuştur ancak hangi alttip riski daha çok belirtmektedir bilinmemektedir. AKS'de risk sınıflaması için kullanılan risk skorlama yöntemlerinin yeterli doğrulukta olduğu ve klinik değerlendirmeden daha iyi sonuçlar verdiği gösterilmiştir. Ancak bu risk skorlama yöntemleri komplike ve yüksek oranda değişiklik gösteren parametreler içermektedir. Bu açıdan bakıldığında bu hastaların risk sınıflaması açık noktalar içermektedir ve gösterilmiş bu yüksek risk özellikleri yeni ve daha pratik parametreler ile geliştirilmeye ihtiyaç göstermektedir. Başvuru sırasındaki ayrımsal WBC sayımından değerlendirilen nötrofil / lenfosit oranı ( NLR ) günlük klinik karar vermede yardımcı bir parametre olabilir. Bu çalışmada AKS tanılı hastalarda başvuru sırasında değerlendirilen NLR'nin kötü kardiyovasküler sonuçları ve mortaliteyi öngördürücü özelliği değerlendirilmeye çalışılmıştır.Metod: Haziran ? Kasım 2009 tarihleri arasında DEÜTF Kardiyoloji AD'da akut koroner sendrom tanısı (anstabil anjina pektoris / ST-segment yükselmesi olmayan AKS / ST-segment yükselmeli AKS ) ile tedavi görmüş 209 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastalar NLR'ye göre düşük ( <3,0 ), orta ( 3,0-4,7 ) ve yüksek ( >4,7 ) olmak üzere 3 grup altında değerlendirildi. Hastaların başvuru bulguları, laboratuvar değerleri ve GRACE ve TIMI risk skorları kaydedildi ve hastane içi mortalite, 6. ay ve taburculuk sonrası mortalite ve kardiyak nedenli hastane yatış NLR grupları arasında karşılaştırıldı.Bulgular: Çalışmaya dahil edilen hastaların ortalama yaşı 63 idi. NLR ile SKB ( p=0,003 r=-0,206 ) DKB (p=0,001 r=-0,224 ), LVEF ( p=0,001 r=-0,222 ) arasında anlamlı negatif korelasyon olduğu saptandı. NLR ile CRP ( p=0,001 r=0,238 ) troponin I (p=0,000 r=0,499 ), CKMB ( p=0,000 r=0,550 ) arasında anlamlı pozitif korelasyon olduğu görüldü. NLR ile başvuru GRACE skoru ( p=0,000 r=0,496 ) taburculuk GRACE skoru (p=0,000 r=0,368 ) arasında anlamlı pozitif korelasyon, STEMI TIMI risk skoru ile NLR arasında sınırda anlamlı pozitif korelasyon saptandı ( p=0,054 r=0,134 ). Hastane içi mortalite ve 6.ay ve tüm takip sürecinde mortalite ve kardiyak nedenli hastaya yatışlarda NLR grupları arasında fark saptanmadı.Sonuç: Mortalite ve kardiyak nedenli yatışlarda gruplar arasında fark saptanmamış olsa da başvuru bulguları ve GRACE/TIMI risk skorları ile anlamlı korelasyon saptanmış olması literatürdeki sonuçları destekler niteliktedir.