Alt seviye torakal epidural uygulanacak hastalarda işlem öncesi ultrasonografi ile görüntüleme yönteminin başarıya etkisi

Amaç: Adnan Menderes üniversitesi Uygulama ve Araştırma hastanesinde torakal ve ürolojik operasyonlara için alt torakal (T9-10,T10-11,T11-12) seviyede epidural anestezi uygulanacak hastalarda cilt-epidural mesafenin gerçek ölçümünü (işlem yapılan iğne boyu), girişim öncesi yapılan USG ve BT ile ölçülen derinlikler ile karşılaştırmak ve bu derinlik ölçümlerinin antropometrik değerler ile korelasyonunu incelemektir. Yöntem: Adnan Menderes Üniversitesi Uygulama ve Araştırma Hastanesi'nde ürolojik ve torakal cerrahi girişim sebebiyle T9-10, T10-11, T11-12 aralıklarından epidural anestezi uygulanan olgularda gerçekleştirildi. Çalışmaya ASA sınıflamasına göre I-III grubundan, yaşları 18-80 arasında olan, epidural anestezi uygulanacak elektif cerrahi hastaları randomize şekilde çalışmaya alındı.Hastaların boyun ve bel çevresi ölçüldü, VKİ hesaplandı. İşlem yapılacak seviye anestezist tarafından belirlendi ve USG ile doğrulanarak işaretlendi.Aynı seviyeden USG ile cilt-spinöz çıkıntı ve cilt- ligamentum flavum derinliği ölçüldü.İşlem sonrası epidural iğne işaretlenerek değer kaydedildi. Aynı hastaya ait arşivimizde bulunan torakal BTdeki cilt-spinöz çıkıntı ve cilt-lig. flavum mesafeleri ölçüldü. Bulgular: Çalışmaya 96 hasta alındı. USG cilt-lig.flavum ölçümü; her üç aralıkta, BT ile ölçülen cilt-lig. flavum ölçümü ve epidural iğne boyundan istatistiksel olarak daha kısa bulunmuştur (p<0,001). BT ile ölçülen cilt-lig. flavum mesafesi iğne boyu ölçümünden sadece T9-10 grubunda istatistiksel olarak daha kısa bulundu. İğne boyu ile tüm seviyelerde tüm antropometrik veriler arasında korelasyon bulundu.USG ve BT ölçümleriyle de tüm seviyelerde antropometrik ölçümler arasında korelasyon bulundu. Sonuç: Bu çalışma ile literatürde ilk defa alt torakal seviyelerde (T9-12) epidural girişim öncesi cilt-epidural derinliği tahmin etmek için ultrasonografi, BT ve antropometrik ölçümlerinin faydalı olabileceği gösterilmektedir