Anormal uterin kanama nedeniyle histerektomi yapılan premenopozal dönem ve postmenopozal dönemdeki hastaların figo palm-coein sınıflamasına göre değerlendirilmesi

Amaç: Anormal uterin kanama (AUK) hem reprodüktif hem postmenopozal dönemdeki kadınları etkileyen önemli bir klinik problemdir. FIGO, AUK için PALM-COEIN denilen evrensel bir sınıflama sistemi geliştirmiştir. AUK nedeni ile histerektomi yapılan hastaların PALM-COEIN sınıflamasına göre yapısal nedenlerinin belirlenmesi tanı ve tedavi basamakları için önem arz etmektedir. Çalışmamızın amacı AUK nedeni ile histerektomi yapılan hastaların, PALM-COEIN sınıflamasına göre değerlendirilmesidir. Yöntem: Çalışmamızda 2020-2023 yılları arasında hastanemizde AUK nedeni ile histerektomi yapılmış ve histopatolojik sonuçları olan hastalar incelendi. Dahil edilme kriterlerini karşılayan 629 hastanın sonuçları detaylandırıldı ve çalışma sonuçlandırıldı. Bulgular: Hastaların ortalama yaşı 49,03 ± 7,95 yıl olup %95,7'si evliydi. %51,8'inde kronik hastalık öyküsü mevcuttu. %61,8'i postmenopozal dönemdeydi. Hastaların histopatolojik sonuçları incelendiğinde %28 leiomyom, %11,5 adenomyozis, %13 adenomyozis ve leiomyom birlikteliği ve %12 malignite saptanırken PALM-COEIN'e göre sınıflandırılmamış grupta %14 hasta saptandı. Postmenopoz dönem hastalarda leiomyom %33,7, premenopoz dönemde ise %19,2 normal bulgu (organik patoloji saptanmayan-sınıflandırılmamış) saptandı. Malignite oranı bekar hastalarda, premenopozal dönemde ve geçirilmiş jinekolojik /obstetrik cerrahi öyküsü olmayanlarda daha yüksek saptanmıştır (p=0,001, p=0,001, p=0,013). Sonuç: Histerektomi uygulanan hastalarda PALM-COEIN sınıflamasına göre AUK nedenlerinin ayrıntılı bir şekilde değerlendirilmesi, histerektomi endikasyonlarının doğru sınıflandırılmasının, gereksiz cerrahi müdahalelerin önlenmesine ve hastaların uygun tedavi seçeneklerine yönlendirilmesine katkı sağlayabileceğini öngörmekteyiz. AUK nedeniyle histerektomi planlanan hastalarda preoperatif süreçte PALM-COEIN sınıflamasının rutin olarak kullanılmasını ve her hastanın bireysel risk faktörlerinin göz önünde bulundurulmasını önermekteyiz.