Atriyal fibrilasyonda anlık steroid seviyeleri: Olgu-kontrol çalışması

Giriş ve AmaçKortizol, stres anında artan katekolaminlerin sentezinde aktif rol oynayan steroid yapıdabir hormondur. Katekolaminler de kalbin ileti sistemine etki ederek aritmi yaratabilirler.Literatürde, atriyal fibrilasyonun (AF) kardiyovasküler cerrahi sonrasında steroid tedavisiuygulanan hastalarda, kontrol grubuna kıyasla daha az saptandığına dair bir çalışmamevcuttur. Ayrıca literatürde pulse steroid tedavisi uygulanılan dört hastada AF geliştiğibelirtilmiştir.Bu çalışmanın amacı, AF'lu hastalardaki serum kortizol düzeylerinin kontrol grubunagöre farklı olup olmadığının tespit edilmesidir.Gereç ve YöntemÜniversite hastanesi acil servisinde birebir eşleştirilmiş olgu kontrol çalışması olarakyürütülen çalışmaya 138 olgu (69 hasta, 69 kontrol) alındı. AF saptanan 18 yaş ve üstühastaların serum serbest kortizol seviyeleri kontrol grubu ile kıyaslandı.BulgularÇalışmaya alınan 138 hastanın yaş ortalaması 71±12 olup, 82'si (%59.4) kadındı.Serum kortizol seviyeleri ortalaması AF'lu grupta 25.1±20.1 mg/dL, kontrol grubundaise 21.4±14.0 mg/dL olarak tespit edildi (p: 0.214). Serum kortizol düzeylerinin diurnal ritmegöre normal ve yüksek olarak kıyaslandığında gruplar arasında fark bulunamadı (p: 0.609).Serum kortizol seviyeleri ortalaması paroksismal AF'lu grupta 31.4±22.5 mg/dL, kalıcıAF'lu grupta ise 20.7±17.3mg/dL olarak tespit edilirken (p: 0.040) diurnal ritme göre anlamlıfarklılık saptanmadı (p: 0.436).SonuçlarBu çalışma, serum kortizol seviyesinin diurnal ritme göre anormalliğinin AF etyolojisive kalıcılığı üzerine etkisi olmadığını göstersede, paroksismal AF'lularda kortizolortalamalarının yüksek bulunması çalışmanın daha fazla hastayı kapsayacak şekildetekrarlanmasının faydalı olabileceğini düşündürmektedir.Anahtar kelimeler: atriyal fibrilasyon, kortizol, acil servis