Benign nedenli yapılan histerektomilerde histerektomi öncesi endometrial örnekleme gerekli mi?

Giriş ve Amaç: Benign nedenlerle planlanan histerektomi öncesi yapılan endometriyal biyopsi her dönem gerekliliği tartışılan ancak yine de birçok jinekoloğun vazgeçemediği bir uygulamadır. Fakat bu işlemin hastaya getirdiği ek anestezi riski,hastanın iş gücü kaybı,müdahalenin kendisinin enfeksiyon,kanama ve perforasyon gibi ciddi morbiditeye sahip olması nedeniyle çalışmamızda histerektomi öncesi yapılan endometrial örnekleme ile postoperatif patoloji sonuçlarını karşılaştırarak bu işlemin gerekliliğini araştırdık. Gereç ve Yöntem: Ocak 2014-Haziren 2018 tariherli arasında Abant İzzet Baysal Üniversitesi Tıp Fakültedi kadın hastalıkları ve doğum kliniğinde benign nedenlerle histerktomş yapılan 307 hastanın klinik özellikleri, preoperatif ve postoperatif endometrial patoloji sonuçları retrospektif olarak değerlendirlmiş,preoperatif endometrial örnekleme yapılan 162 hasta ve endometril örnekleme yapılmayan 145 hasta olarak iki gruba ayrılarak karşılaştırılmıştır. Bulgular: Kontrol ve çalışma grubu arasında yaş ve gravida sayıları açısından fark saptanmadı(sırasıyla p=0,916>0,005,p=0,395>0,005). Endometrial kalınlık açısından deney grubunda endometrial kalınlığın anlamlı oranda fazla olduğu saptandı.(p=0,049 <α=0,05).Kontrol grubunda en sık histerektomi endikasyonu 145 hastanın %37,9'nu oluşturan Myoma Uteri,Deney grubunda en sık histerktomi endikasyonu 162 hastanın %52,6'nı oluşturan Anormal Uterin Kanamadır.Kontrol grubunda post op patoloji sonucu en sık %48,3'le Leiomyom,Deney grubunda en sık patoloji sonucu %38,9'la Leiomyom dur.Kontrol grubunda 1 hastada leiomyosakom (%0,7), 1 hastada endometrium karsinomu (%0,7 )tespit edilmiştir. Deney grubunda preop biopsi alınan 1 hastada(%0,7) endometrium ca tespit edilmişken ,postop patoloji sonuçlarında 5 hastada(%3,1)endometrium karsinomu tespit edilmiştir.Endometrium karsinomu tesit edilen hastaların hepsinin postmenapozal kanamalı ve 60 yaş üzerihastalar olduğu tespit edilmiştir.Sonuç: Benign nedenlerle histerektomi yapılan hastalarda 50 yaşve üzeri anormal uterin kanama veya postmenapozal kanaması olanlara histerektomi öncesi endometrial örnekleme sadece biopsi şeklinde değil kapsamlı bir şekilde yapılmalıdır.Bunun dışında benign nedenli hsterektomilerden önce rutin endometrial örnekleme yapılması gereksiz olarak tespit eildmiştir. Anahtar Kelimeler: Benign, Dilatasyon&Küretaj, Endometrial örnekleme,Histerektomi,