Bilinci kapalı olan yoğun bakımdaki inmeli bireylerde pozisyon değişiminin ağrıya etkisi

Bu çalışmanın amacı, bilinci kapalı olan yoğun bakımdaki inmeli bireylerde pozisyon değişiminin ağrıya etkisini belirlemektir. Tanımlayıcı, kesitsel tipte yürütülen çalışmanın evrenini 16 Ağustos 2021-16 Şubat 2022 tarihleri arasında Güney Marmara bölgesinde bir ilçenin eğitim ve araştırma hastanesinin yoğun bakım ünitesinde tedavi gören inmeli bireyler oluşturmuştur. Araştırmada veriler, Veri Toplama Formu, Yoğun Bakım Ağrı Gözlem Ölçeği, Davranışsal Ağrı Skalası, Hasta İzlem Formu: Pozisyon Verme ve Motor Aktivite Değerlendirme Skalası kullanılarak toplanmıştır. Çalışma için gerekli etik kurul ve kurum izinleri alınmış olup, araştırmanın gücü Post Hoc Power analizine göre belirlenmiştir. İstatistiksel anlamlılık düzeyi p<0,05 olarak kabul edilmiştir. Bilinci kapalı olan yoğun bakımdaki inmeli bireylerin %56,62'sı kadın, %40,3'ü 70-79 yaş grubunda, %68,2'si evlidir. Bireylerin %26,4'ünün lise mezunu, %42,6'sının yoğun bakıma acil servisten geldiği, %37,2'sinin 11-20 gündür yoğun bakımda kaldığı, %54,3'ünün analjezik ilaç kullandığı ve %33,3'ünün düzenli olarak analjezik kullandığı saptanmıştır. Çalışmada bireylerin %63,6'sı entübe, %36,4'ünde basınç yarası, %17,8'inde santral venöz katater, %76,7'sinde üriner katater bulunmaktadır. Kronik hastalığı olan bireylerin %53,5'inde hipertansiyon tanısı mevcut olup, %43,4'ünün daha önce operasyon geçirdiği ve %43,4'üne fiziksel kısıtlama uygulandığı belirlenmiştir. Bireylerin Yoğun Bakım Ağrı Gözlem Ölçeği toplam puan ortalaması 2,68±2,74, Davranışsal Ağrı Skalası toplam puan ortalaması 4,41±1,94, Motor Aktivite Değerlendirme Skalası toplam puan ortalaması ise 2,47±2,06 olarak saptanmıştır. Çalışmada bireylerin pozisyon değişimi öncesi, pozisyon değişimi sırası ve sonrası kalp atım hızında, kan basıncında, oksijen saturasyon değerinde, pupillalarda değişim, terleme, bulantı- kusma, ciltte solgunluk – kızarıklık gibi durumlarda anlamlı bir fark olduğu görülmüştür (p<0,05). Yapılan çoklu karşılaştırmada işlem anından önce ve işlem sonrasındaki değerlerin pozisyon değişimi sırasındaki değerlerden daha düşük olduğu saptanmıştır. Bilinci kapalı olan yoğun bakımdaki inmeli bireylerde pozisyon değişimi sırasında fizyolojik bulgular (kan basıncı, kalp atım hızı, oksijen saturasyonu, terleme, ciltte kızarıklık, bulantı-kusma) ve fiziksel tepkiler (yüz ve ekstremite hareketleri, ventilasyona uyum, huzursuzluk vb.) bireylerin ağrı hissettiklerini desteklemektedir.Yoğun bakım ünitesinde pozisyon değişimi öncesi ağrının uygun değerlendirme araçları ile belirlenmesi, pozisyon değişimi öncesinde farmakolojik ve non farmakolojik yöntemlerin uygulanması, yoğun bakım ünitesinde çalışan hemşirelere ağrının yönetilmesine yönelik hizmet içi eğitimlerin verilmesi önerilebilir. Anahtar Kelimeler: Ağrı, bilinci kapalı birey, hemşire, inme, pozisyon değişikliği, yoğun bakım