Boyun lenfadenopatilerinde dual enerji bilgisayarlı tomografi bulgularının histopatoloji sonuçları ile korelasyonu

Baş ve boyun bölgesi lenf nodlarından zengindir ve çeşitli nedenlere bağlı servikal lenfadenopati yaygın izlenmektedir. Servikal lenfadenopati varlığının doğrulanmasında, lenf nodlarının diğer boyun kitlelerinden ayrılmasında, lenf nodlarının benign veya malign ayrımının yapılmasında ve nedenin gösterilmesinde sıklıkla görüntüleme yöntemlerine başvurulmaktadır. Ancak servikal lenf nodlarının görüntülenmesi zordur. Baş ve boyun karsinomu olan hastalarda lenf nodu metastaz varlığı en önemli prognostik faktörlerdendir ve bu nedenle doğru tanınması gerekmektedir. Servikal lenf nodu metastazlarının tanısında farklı görüntüleme yöntemlerinin sensitivitesi ve spesifitesi sınırlıdır. Dual enerji BT (DEBT) tarama iki farklı enerji seviyesinde görüntüleme sağlayan, tek enerjili BT ile mümkün olmayan ek görüntü rekonstrüksiyonlarına ve kantitatif analizlere olanak sağlayan bir yöntemdir. Bu çalışmanın amacı baş ve boyun karsinomu olan hastalarda servikal lenf nodlarının malign ve benign ayrımının yapılmasında DEBT yönteminin tanısal performansının değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve yöntem Baş ve boyun karsinomu tanısı olan ve kontrastlı boyun DEBT görüntülemesi olan 52 hasta retrospektif olarak değerlendirildi. Histopatolojik incelemede 52 metastatik lenf nodu, 28 reaktif lenf nodu izlenmişti. Metastatik ve reaktif lenf nodlarının sirküler "region of interest" ile iyot haritalamayla elde edilen iyot konsantrasyonu (mg/ml) ve normalize monoenerjetik atenüasyon değerleri hesaplandı. Malign ve reaktif lenf nodlarında iyot konsantrasyonları ve normalize HU değerleri karşılaştırıldı. metastatik lenf nodlarının tanısında iyot konsantrasyonu ve normalize HU değerlerinin sensitivite ve spesifitesinin belirlenmesinde ROC eğrileri kullanıldı. Bulgular Hastaların ortalama yaşı 60,6 ± 11,8 yıldı (19-87 yaş aralığı). Kadın/erkek oranı 0,3/1 idi. Metastatik lenf nodlarının (27 skuamöz hücreli karsinom, 19 lenfoma, 6 papiller tiroid karsinomu) iyot konsantrasyonları reaktif lenf nodlarından anlamlı olarak daha düşük seviyedeydi (1,45 & 1,85 mg/ml, p=0,011). Ancak metastatik ve reaktif lenf nodları arasında normalize HU değerleri açısından bir miktar fark olsa da bu farklılık anlamlı değildi (117 & 11 HU, p=0,328). İyot konsantrasyonunun 1,62 mg/ml altında olması histolojik ayrım yapılmaksızın malign lenf nodları tanısında %71 sensitivite, %77 spesifite göstermekteydi (AUC=0,673, %95GA 0,54-0,80, p=0,011). Skuamöz hücreli karsinom metastazı olan lenf nodlarında iyot konsantrasyonu reaktif lenf nodlarından daha düşük (1,33 & 1,85, p<0,001), papiller tiroid karsinomu metastazı olan lenf nodlarının ise daha yüksekti (2,39 & 1,85 mg/ml, p=0,038). Sonuç DEBT ile elde edilen iyot verileri baş ve boyun karsinomu olan hastalarda servikal lenf nodu metastazında bilgisayarlı tomografinin tanısal doğruluğunu arttırabilir. Primer tümör tipine göre özellikle morfolojik değerlendirmede boyut açısından şüphede kalınan durumlarda, iyot konsantrasyonu ile birlikte değerlendirildiğinde daha doğru sonuçlar elde edilebilir. Anahtar kelimeler: Baş ve boyun karsinomu, Servikal lenfadenopati, Dual enerji BT, İyot haritalama