Çocuklarda probiyotik kullanımının alkole bağlı olmayan yağlı karaciğer hastalığı üzerine etkisi

Çocuklarda probiyotik kullanmının alkole bağlı olmayan yağlı karaciğer hastalığı üzerine etkisi, Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi, Tıpta Uzmanlık Tezi Giriş ve Amaç: Alkole bağlı olmayan yağlı karaciğer hastalığı (NAFLD); alkol alımının olmadığı; diğer karaciğer hastalıklarının yokluğunda, hepatositlerde yağ infiltrasyonu artışı olarak tanımlanır. Patogenezinde son zamanlarda en fazla bağırsak mikrobiyota değişiklikleri vurgulanmaktadır. Bu çalışmada NAFLD'si olan çocuklarda probiyotik kullanmının etkisinin araştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya, Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Çocuk Gastroenteroloji Polikliniğine, Ocak 2015-Kasım 2015 tarihleri arasında başvuran; 7-17 yaş arası, vücut kitle indeksi 95. persentil üzerinde olan ve ultrasonografi (USG) ile NAFLD tanısı alan 28 hasta dahil edildi. Kontrol grubu olarak ise, sağlıklı çocuklar arasından yaş ve cinsiyet eşleştirmesi yapılarak 30 çocuk seçildi. Hastalara dört ay boyunca yaşam tarzı değişiklikleri, diyet ve probiyotik tedavisi verilerek takibe alındı. Tedavi öncesi ve sonrası antropometri, ultrasonografi, laboratuvar parametreleri, Homeostasis Model Assesment of Insulin Resistance (HOMA-IR), serum etanol, tümör nekroz faktör alfa (TNF-α), sitokeratin-18, total oksidan durum, total antioksidan durum, zonulin ve dışkı kalprotektin sonuçları değerlendirildi. Bulgular: Çalışmaya alınan hastalar ve kontrol grubu karşılaştırılıdığında antropometrik ölçümleri, karaciğer enzimleri, lipid değerleri, HOMA-IR, etanol, TNF-α, ve kalprotektin seviyeleri yüksekti (p<0.05). Tedavi sonrası karaciğer enzimlerinde, lipid parametrelerinde, C reaktif protein, etanol ve TNF-α değerlerinde azalma ve toplam antioksidan durum değerlerinde artış tespit edildi (tüm parametreler için (p<0.05). Hastaların 19'unda (%67.8) USG ile karaciğer yağlanmasında azalma saptandı (p<0.05). Karaciğerde yağlanma azalan olgularla azalma saptanmayan olguların tedavi öncesi parametrelerinde fark yoktu. Azalma saptanan olgularda tedavi sonrasındaki total kolesterol, yüksek yoğunluklu lipoprotein, TNF-α, dışkı kalprotektin düşüşü yağlanması azalmayan gruptan farklı olarak istatistiksel olarak anlamlıydı (p<0.05). Sonuç: Probiyotik tedavi özellikle inflamasyonu azaltarak karaciğer yağlanmasını azaltmaktadır. Anahtar kelimeler: NAFLD, probiyotik, etanol, TNF-α.