Çocuklarda tüberküloz enfeksiyonunun tanısında Tüberkülin cilt testi ile Quantiferon-tb gold testinin karşılaştırılması

Dünya nüfusunun yaklaşık 1/3'ü Mycobacterium ile infektedir. Bu nedenle tüberkülozun erken ve doğru tanısı tüberküloz kontrolünde ve tedavisinde oldukça önemlidir. LTBI' luların yaklaşık %10'unda hayatlarının bir döneminde aktif tüberküloz hastalığı gelişmektedir. Bu oran çocukluk yaş grubunda daha yüksektir. Ancak çocukluk çağı tüberküloz ve ekstrapulmoner tüberkülozun tanısında güçlükler vardır.TCT testi yanlış negatif ve yanlış pozitif sonuçlara yol açabilmektedir. Duyarlılığı, özgüllüğü ve yorumlanması halen tartışmalı olan TCT'den daha iyi olabilecek ve BCG aşılamasından daha az etkilecek yeni tanı yöntemleri için yapılan çalışmalar umut vericidir.Çalışmamızda M.tuberculosis RD1 gen bölgesinden elde edilen ESAT-6 ve CFP-10 antijenlerine karşı salgılanan IFN gamma düzeyini ELISA yöntemiyle ölçen QuantiFERON-TB Gold(Cellestis Ltd., Carnegie, Victoria, Australia) testi kullanılmıştır.300 çocuktan kan alındı. Çalışmamızda tüberküloz enfeksiyonu tanısında, QTF-G testinin TCT' ne göre daha duyarlı (%92.72, %56.36) ve özgül (%81.63, %60.71) olduğu saptandı. Tüm gruplarda QTF-G testi daha özgül bulundu. Ayrıca QTF-G testinin BCG ile ortak antijenler taşımadığından, önceki BCG aşılamalarından etkilenmediği de gösterilmiştir. Yani doğru tanı konmasında ve kimlere tedavi verilmesi gerektiğinin saptanmasında QTF-G testinin TCT'den daha faydalı olduğu tespit edilmiştir.Sonuç olarak; ülkemizde olduğu gibi aşılamanın rutin olarak yapıldığı ülkelerde, TCT ile birlikte ve/veya TCT' nin doğrulanması amacıyla uygulanabileceği; yüksek risk gruplarında TCT ile BCG arasındaki pozitif uyumun yüksek olması nedeniyle, QTF-G testinin yapılmasının uygun olacağı; klinik olarak tüberküloz düşünülen ancak direkt mikrobiyolojik yöntemlerle (Direkt mikroskobi, kültür) tanı konulamayan çocuklarda yüksek duyarlılığı ve özgüllüğü nedeniyle tanıda faydalanılabileceği düşünülmüştür.