Çocukluk çağı kanser tedavisinin tiroid üzerine etkilerinin değerlendirilmesi

Çocukluk Çağı Kanser Tedavisinin Tiroid Üzerine EtkileriBu çalışmada 1992-2010 yılları arasında çocukluk çağı kanseri nedeniyle tedavileritamamlanmış ve halen remisyonda izlenen 120 (84 erkek, 36 kız) hastada uygulanan kansertedavilerinin tiroid üzerine olan geç yan etkileri araştırılmış ve tiroid bozukluğu gelişimiyönünden risk faktörleri belirlenmiştir. Hastalar aldıkları tedavilere göre sadece KT (Grup I)ve KT+baş,boyun,toraks bölgelerinden en az birine RT (Grup II) olmak üzere 2 grubaayrılmış ve serum TSH, sT4, tT4, anti-TPO, anti-TG, TG düzeyleri ve tiroid beziultrasonografisi ile değerlendirilmiştir. Sonuçlara göre hastaların 32'sinde (%26,6) hipotiroidi,27'sinde (%22,5) tiroid nodülü, 40'ında (%33,3) tiroid parankiminde heterojenite, 36'sında(%30) tiroid otoantikor yüksekliği, 3'ünde (%2,5) tiromegali ve 3'ünde (%2,5) ikincil tiroidkanseri saptanmıştır. Hipotiroidi sadece Grup II'deki hastalarda görülmüştür (p<0,001).Buhastalarda tanılara göre HL'da 7 kat (p<0,001), beyin tümöründe 7,9 kat (p=0,01) venazofarenks kanserinde 12,4 kat (p=0,01) risk oluştuğu saptanmıştır. RT bölgeleri vedozlarına göre özellikle mantle (p=0,004) ve boyun (p<0,001) bölgelerine, 5000-5999 cGy(p=0,01) dozda ışın alan hastalarda hipotiroidi geliştiği bulunmuştur. Tiroid nodülü GrupII'deki hastalarda Grup I'e göre daha fazla saptanmıştır (p<0,001). Tiroid nodülü açısından HL tanısının 5,4 kat (p<0,001), mantle bölgesine RT almanın 11,5 kat (p=0,03), 4000-4999cGy dozda ışın almanın 10,3 kat (p=0,006) risk oluşturduğu görülmüştür. Tiroidparankiminde heterojenite görülme açısından her iki grup arasında istatistiksel olarak anlamlıdüzeyde fark saptanmamıştır, ancak özellikle platin grubu KT almış (p=0,006), nazofarenkskanseri olan (p=0,003) ve boyun+nazofarenks bölgesine RT alan (p=0,001) hastalarda dahafazla heterojenite tespit edilmiştir. Tiroid otoantikor yüksekliği açısından da her iki grup arasında fark bulunmamıştır, ancak kızlarda erkeklere göre 2,5 kat daha fazla risk görülmüş5000-5999 cGy dozda RT alanlar (p=0,02) ile yüz bölgesine RT alan (p=0,02) ve platin grubuKT almış olan (p=0,02) hastalarda tiroid otoantikor yüksekliği saptanmıştır.Sonuç olarak platin grubu KT alan hastaların aynı zamanda RT alan hastalardan oluştuğu gözönüne alındığında yanlızca KT uygulamasının tiroid bozukluğu açısından risk oluşturmadığısaptanmıştır.