Crohn hastalığında MR enterografinin rolü

Bu çalışmada, inflamatuvar barsak hastalıklarından olan Crohn Hastalığının, tanısında ve takibinde MR enterografinin etkinliğinin belirlenmesi amaçlandı. Kasım 2013 ile Nisan 2014 tarihleri arasında Crohn Hastalığı öntanısı almış veya Crohn Hastalığı tanısı ile takip edilen 24'ü erkek, 18'i kadın, toplam 42 olgu MR enterografi tetkiki yapılmak üzere çalışmaya dahil edildi. 12 saatlik açlık sonrası işleme gelen hastalara bifazik oral kontrast madde verilerek barsak distansiyonu sağlandı. Barsak peristaltizminin yaratacağı artefaktları minimuma indirebilmek amacıyla hastalara İV olarak hyosine-n-butyl bromide (Buscopan, Boehringer Ilgelheim) uygulandı. Supin pozisyonda MR cihazına alınan hastalara ilk olarak koronal T2 SSh-TSE (single shot turbo spin echo), koronal T1 SPIR (Spectral Presaturation Inversion Recovery), koronal T1 IP (in phase), aksiyel T1 IP ve aksiyel T1 SPIR sekansları alınıp 10 mg İV kontrast madde bolus şeklinde uygulandı. Kontrast madde verildikten 40 sn sonra koronal T1 SPIR, koronal T1 IP, aksiyel T1 IP ve aksiyel T1 SPIR sekansları alındı. Ardından MR enterografi tetkikinde tutulum gösteren barsak segmentlerindeki aktif enflamasyonun primer ve sekonder bulguları ile kontrastlanma paternleri değerlendirildi. Çalışmaya dahil edilen 42 hastanın 19'unda, toplam 26 barsak segmentinde Crohn Hastalığı ile uyumlu bulgular tespit edildi. Bunlardan 2'si (%7,6) jejunum tutulumu, 2'si (%7,6) nonterminal ileum tutulumu, 16'sı (%61,5) terminal ileum tutulumu, 5'i (%19,2) çıkan kolon tutulumu ve 1'i (%3,8) sigmoid kolon tutulumuydu. Tutulan barsak segmentlerinin tamamında aktif evre bulguları mevcuttu. Bu olguların 13'ünde (%68,4) toplam 18 (%69,2) barsak segmentinde kronik evre bulguları izlenmiş olup tamamında aktivasyon ile uyumlu bulgular tespit edildi. MR enterografi tetkiki, Crohn Hastalığının tanısı ve özellikle de takibinde kullanılabilecek, mevcut hastalığın aktivitesi hakkında değerli bilgiler veren, iyonizan radyasyon içermeyen, noninvaziv ve günümüzde giderek yaygınlaşan önemli bir görüntüleme yöntemidir. Anahtar Kelimeler: Chron Hastalığı, MR Enterografi, İnflamatuvar Barsak Hastalığı