Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Kardiyoloji Polikliniği'ne ocak 2000-ocak 2013 tarihleri arasında başvuran akut romatizmal ateş'li hastaların klinik ve epidemiyolojik yönden retrospektif olarak değerlendirilmesi

Amaç: Hastanemizin son 12 yıllık verilerinden yola çıkarak Romatizmal Ateş ve Romatizmal Kalp Hastalığı'nın klinik ve epidemiyolojik özelliklerinin değerlendirilmesi, insidans ve mevsimsel prevalanslarının araştırılması, diğer çalışmalarla karşılaştırılarak klinik ve epidemiyolojik özelliklerin zaman içindeki değişikliklerinin saptanması ve sonuçta klinisyene ışık tutulmasıdır. Gereç ve Yöntem: Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Balcalı Hastanesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Pediatrik Kardiyoloji Polikliniği'nde Ocak 2000-Ocak 2013 tarihleri arasında akut romatizmal ateş (ilk atak veya rekürrens), romatizmal kalp hastalığı veya geçirilmiş romatizmal ateş tanıları ile başvuran 190 hastanın kayıtları retrospektif olarak incelenmiştir. Bulgular: Hastaların ilk başvuru yaşları 6-17 yaş arasındadır (ortalama 10,75±2,6). Hastaların 57'si (% 46) kız, 66'sı (% 54) erkektir. ARA atağıyla başvuran hastaların % 37'si kış, % 22'si ilkbahar, % 27'si yaz, % 14'ü sonbaharda gelmiştir. Yüzde 62'si Adana il sınırları içinden, % 38'i Adana dışından gelmiştir. Çocuk Kardiyoloji polikliniğimize başvuran hastalardaki akut romatizmal ateş yüzdesi 2000 yılında % 1,08 iken, 2012 yılında % 0,03'tür. Latent dönem 7-28 gündür (ortalama 17±5,9 gün). Yüzde 86'sında kardit, % 79'unda poliartrit, % 18'inde kore, % 1,6'sında subkutan nodül saptanmıştır. En sık başvuru şikayeti eklem ağrısıdır (% 76). Atakla gelen 123 hastanın % 86'sında kardit mevcuttur. Karditli 106 hastanın 48'i (% 45,2) hafif, 20'si orta (% 18,8), 38'i (% 35,8) ağır kardit olarak değerlendirilmiştir. Kardit şiddetiyle yaş, cinsiyet, geliş yeri ve akut faz reaktanları arasında anlamlı ilişki saptanmamıştır. En sık diz (% 73) ve ayak bileği (% 66) tutulumu görülmüştür. En sık mitral kapak (% 95), sonra aort kapağı (% 42) tutulmuştur. Profilaksiye uyumu iyi olmayan hastaların % 36,3'ünde rekürrens görülmüştür. İlk atakla gelen karditli hastaların % 20,4'ünde; rekürrensle gelen karditli hastaların % 13'ünde kapak lezyonu tamamen düzelmiştir. Karditli hastaların % 4,7'sinde rebound, % 7,5'inde rekürrens, % 35,8'inde konjestif kalp yetmezliği, % 5,6'sında perikardiyal efüzyon, % 0,9'unda disritmi, % 19,9'unda sessiz kardit görülmüştür. Sekiz hastaya cerrahi uygulanmıştır. Sonuç: Akut romatizmal ateş, insidansı azalsa da, ülkemizde halen ciddi morbidite ve mortaliteye neden olabilen önemli bir hastalıktır. Ülke çapında, büyük ölçekli veri toplama ve zorunlu bildirim sistemlerinin oluşturulması ile gelecekte ARA insidansı, mortalite ve morbiditesi daha kesin rakamlarla belirlenebilecek; genetik faktörler değiştirilemese de çevresel faktörler ve sağlık politikalarında yapılacak değişikliklerle, hastalık ve komplikasyon sıklığı daha da azalacaktır. Anahtar Kelimeler: Akut romatizmal ateş (ARA), romatizmal kalp hastalığı (RKH), klinik, epidemiyolojik, insidans, Çukurova Üniversitesi.