Distal metafizer ulna kısaltma osteotomisinin lunatum üzerine etkisi

Ulnar impaksiyon sendromu olarak da bilinen ulnokarpal abutment sendromu, ulnar taraflı el bilek ağrısının sık görülen sebeplerinden birisidir. Pozitif ulnar varyansın varlığı bu duruma neden olan temel patolojidir. Bu çalışmaya; Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Ortopedi ve Travmatoloji polikliniğine Ocak 2012 - Ocak 2022 tarihleri arasında başvuran ve ulnar impaksiyon sendromu tanısı konan hastalarda distal metafizer ulna kısaltma osteotomisi uygulanan 18-65 yaş arasında 20 hasta dahil edilmiştir. Hastaların %70'i kadın ve genel yaş ortalaması 45,55 olarak saptanmıştır. Hastaların ortalama takip süresi 12,3 ay olarak saptamıştır. El bileği hareket açıklıkları yönünden ameliyat edilen taraf ile karşı taraf arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmamıştır (p>0,05). Kavrama gücü ameliyat olan tarafta karşı tarafa göre anlamlı olarak daha küçük ölçülmüştür (p=0,007). Hasta şikayetlerinin değerlendirildiği PRWE ve Quick DASH anketlerinde skorların ameliyat sonrası dönemde anlamlı olarak azaldığı saptanmıştır (p<0,05). Ameliyat sonrasında radyolojik olarak ölçülen ulnar varyansın anlamlı olarak azaldığı saptanmıştır (p<0.001). Kaynama süresi ile osteotomi seviyesi arasında pozitif yönde anlamlı korelasyon saptanmıştır ve 13,5 mm altında olan osteotomi seviyesinin daha hızlı iyileşme gösterdiği saptanmıştır (p<0,05). MCID eşik değeri Quick DASH için 20,45 puan ve PRWE için 22,25 puan saptanmıştır; istatistiksel anlamlılıkları sırası ile (p=0,004), (p=0,001) olarak bulunmuştur. Ulnar impaksiyon tanılı hastalar ulnanın distal metafizer kısaltma osteotomisinden minimal hasar ve komplikasyonla fayda görmektedirler. Ulnar osteotomi sonrası el bilek hareketlerinde karşı tarafa göre anlamlı fark saptanmazken; fonksiyonel sonuç skorlamalarında anlamlı düzelme tespit edilmektedir. Bu klinik iyileşmeyi değerlendirmede PRWE ve Quick DASH anketlerinin kullanılması daha sübjektif iyileşme sonuçlarını göstermektedir. Bu iki anketin minimal klinik önemli değişim seviyesi, cerrahiden fayda gören ve görmeyen hastaların ayırımında anlamlıdır. Ulna kısaltma osteotomisi yapılan yerin, eklem seviyesinden 13,5 mm ve altında olmasının kemik kaynama süresini kısalttığı gösterilmiştir.