Doğumsal brakiyal pleksus paralizili hastalarımızın retrospektif değerlendirilmesi

Amaç: Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Balcalı Hastanesi Çocuk Nöroloji ve Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon polikliniğinde, Ocak 2011-Aralık 2021 tarihleri arasında doğumsal brakiyal pleksus paralizisi tanısıyla izlenen hastaların geriye dönük olarak demografik özellikleri, risk faktörleri, klinik sınıflama, tedavi gereksinimleri ve tedavi sonuçları hakkında bilgi edinmeyi amaçladık. Yöntem: Ailelerinden onam formu alınarak çalışmaya alınan 79 hastanın; yaşı, cinsiyeti, doğum şekli, doğum kilosu, doğum yeri, tutulumun tarafı, tedavi için hastaneye başvuru yaşı, eşlik eden problemler, tutulumun tipi (Narakas sınıflamasına göre) ve uygulanan tedavi bilgileri dosyalarından kaydedildi. Bulgular: Çalışmamızdaki 79 hastamızın % 57'si kız, % 91,1'i normal vajinal yol ile doğmuş ve % 81'i ilk 3 aylık döneminde başvurmuştu. Ortalama doğum ağırlıkları 3987,57 ±528,424 gramdı ve % 58,2'si 4000 gram ve üzerindeydi. Narakas klinik sınıflandırmasına göre; Grup 1'de % 39, Grup 2'de % 30, Grup 3'te % 27 ve Grup 4'te ise % 4 hastamız bulunmaktaydı. Hastaların % 74,7'sinde etkilenim sağ taraftaydı ve % 24,1'inde eşlik eden ek problemler saptandı. Bebek, anne ve doğumla ilgili risk faktörlerinin içinde annede gestasyonel diyabet varlığı ve uzamış doğumun Narakas sınıflandırması ile anlamlı ilişkisi saptandı. (p<0,05) Hastalarımızın % 74,7'sine elektromiyografi çekildiği ve bunların % 37'sinin tekrarlayan çekimler olduğu saptandı.(p=0,002) Hastalarımızın %98,7'sine fizik tedavi uygulandığı, % 73'ünün ilk 3 ayda fizik tedavi aldığı ve ortalama fizik tedavi alma sürelerinin 36,71±36,34 ay olduğu görüldü. Hastalarımızın %16'sına cerrahi tedavi uygulandığı ve ortalama cerrahi tedavi yaşı 6,07±3,54 yıl olarak bulundu. Tedavi sonuçlarımız değerlendirildiğinde % 32 hastamızda tamamen iyileşme, % 52 hastamızda kısmi iyileşme mevcut iken, % 16 hastamızda iyileşme yoktu. Sonuç: Çalışmamızda gestasyonel diyabetli anne bebeği olan hastalarımızda, total brakiyal pleksus paralizisinin daha yüksek oranda görüldüğü ve uzamış doğum öyküsünün Narakas klinik sınıflaması ile sınırda anlamlı ilişkisi olduğunu saptandı. Hastalarımızda mevcut olan risk faktörlerinden; yüksek doğum ağırlığı, makat doğum, ileri anne yaşı, anne aşırı kilo alımı, annede uterin anomali, omuz distosisi ve yardımlı aletli doğum ile Narakas klinik sınıflaması arasında ilişki saptanmadı. Literatürde yer alan risk faktörlerinin bilinip, tanınması ve birden fazla risk faktörünün eşlik ettiği durumlarda daha dikkatli olunması önemlidir. Ülkemizdeki son yıllardaki insidans durumu, risk faktörleri ile birebir ilişkisinin saptanması ve ideal ve özgüllüğü yüksek görüntüleme yöntemlerinin bulunması gibi ek çalışmalara ihtiyaç vardır.