Fetüslerde ramus superficialis nervi radialis'in seyri ve dallanma özelliklerinin anatomik olarak incelenmesi

Ramus superficialis nervi radialis (RSNR), klinikte farklı nedenlerle yaralanabilmekte, bu duruma bağlı olarak nörolojik bulgu ve belirtiler ortaya çıkabilmektedir. Özellikle cerrahi uygulamalar sırasında oluşabilecek sinir yaralanmalarının önlenmesi için sinirin anatomik varyasyonları ile morfometrik özelliklerinin iyi bilinmesi gerekir. Bu çalışmada, RSNR'in anatomik ve morfometrik özellikleri ön kol, el bileği ve el bölgesinde değerlendirilmiştir. RSNR'in ön kol distalindeki anatomik seyrini incelemek için 21 fetüse ait 40 ön kol disekte edildi. RSNR'in ön kol arka bölgesindeki anatomik varyasyonları üç farklı tipte (Tip-1, Tip-2, Tip-3), elin arka bölgesindeki inervasyon özellikleri dört tipte (Tip-1, Tip-2, Tip-3 ve Tip-4) değerlendirildi. RSNR'in fascia profundus'u deldiği nokta ile proc. styloideus radii arasındaki mesafe (PRM-1) ve sinirden ayrılan ilk dalın ayrıldığı nokta ile proc. styloideus radii arasındaki mesafe (PRM-2) ölçüldü. Ön kol uzunluğu proksimal 1/3 (P1/3), orta 1/3 (O1/3) ve distal 1/3 (D1/3) olmak üzere üç eşit bölgeye ayrıldı ve RSNR'in çıkış yeri topoğrafik olarak belirlendi. Ayrıca RSNR'in; nervus cutaneus antebrachi lateralis (NCAL), fovea radialis ve vena cephalica ile olan ilişkisi değerlendirildi. RSNR'in, ön kolda en sık karşılaşılan varyasyon tipi; Tip-1 (%87.5), el bölgesinde en sık karşılaşılan varyasyon tipi ise Tip-3 (%32.5) idi. Elde edilen verilere göre bütün fetüslerin toplamında PRM-1 ortalama 1.51 cm, PRM-2 ise 1.01 cm olarak belirlendi. Ön kolların %32.5'inde NCAL ile RSNR veya terminal dalları arasında bağlantıyı sağlayan sinir dalları mevcut idi. Ön kolların %50'sinde, RSNR'den ayrılan dalların fovea radialis sınırlarının içerisinden geçtiği görüldü. Vena cephalica veya buraya açılan dalların, RSNR'i ön kolun farklı seviyelerinde yüzeyel olarak çaprazladığı, çaprazlama şeklinin ve çapraz sayısının oldukça fazla değişkenlik gösterdiği tespit edildi. RSNR çoğunlukla ön kolun O1/3 bölgesinden çıkarak distale ilerlemekte idi. Sonuç olarak, RSNR'in anatomik varyasyonlarının ve morfometrik özelliklerinin bilinmesi ön kol, el bileği ve el bölgesinde gerçekleştirilen klinik uygulamalarda, sinir yaralanmalarının en aza indirilmesine yardımcı olacaktır.