Gebelikte ilk trimesterde bakılan uterin arter doppler ile 24.-28. gebelik haftalarında yapılan "Şeker yükleme testleri"nin karşılaştırılması

Amaç: Tüm gebeliklerin %4'ü ile komplike olan gebelik sonrasında da on yıl içerisinde %50 ihtimal ile DM gelişme riski olan GDM'nin erken tanı alması amaçlı non invaziv bir yöntem olan Doppler USG ile ilk trimesterda GDM tanısı ya da GDM riskini belirlemek. Yöntem: Kasım 2020 ile Şubat 2022 tarihleri arasında, Aydın Adnan Menderes Üniversitesi Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum polikliniklerine doğrudan şahsen başvuran ya da diğer kliniklerden konsültasyon olarak değerlendirilip hastane otomasyon sisteminde ya da kliniğimizin USG cihazlarına UtA Doppler değerleri kaydedilen 11 hafta ile 13 hafta 6 gün gebelik haftasındaki toplam 76 tekil gebelik dahil edilmiştir. Pregestayonel DM'u olanlar gebeler, çoğul gebelikler çalışma dışı tutulmuştur. UtA Doppler değerlendirilmesi transabdominal ya da transvajinal olarak değerlendirilmiştir. Gerçek zamanlı renkli Doppler USG görüntülemesi ile serviks kanalı sagittal planda vizüelize edilip USG transduseri sağ ya da sol laterale doğru hareket ettirilerek serviks çevresindeki damar paketi görüntülenmiştir. İnternal servikal os hizasında UtA vizüelize edildikten sonra UtA arkuat arter dallarını vermeden önceki UtA trasesinden ölçüm yapılmıştır. Ölçüm yapılırken insonasyon açısı <300 olarak ayarlandıktan sonra örnek aralılığı 2 mm'e ayarlanıp ardışık üç dalga boyu yazdırılmıştır. Pik sistolik hız (PSV)'ın 60 cm/s üzerinde ölçülmesi ile UtA teyit edilmiştir. Ardından benzer şekilde kontralateral taraftaki UtA'in de Doppler ölçümü yapılmıştır. Ölçümü yapılan hem sağ hem de sol UtA'lerin Pİ değerlerinin aritmetik ortalaması hesaplanarak kayıt altına alınmıştır. Ortalama UtA Pİ değerleri The Fetal Medicine Foundation (FMF)'in belirlediği ortalama median değerlerine (MoM) dönüştürüldü. Gebelikte GDM taraması 24 ile 28. Gebelik haftalarında iki aşamalı ya da tek aşamalı testlerden biri önerilmektedir. Çalışmamızda iki aşamalı testin ilk adımı olan 50 gr OGTT'nde kan glukoz seviyesinin 140 mg/dL ve üstü olması eşik değer olarak alınmıştır. Çalışmaya dahil edilen gebelerin diyabet taraması kendi isteklerine bırakılmıştır. OGTT sonuçları hastane sisteminden ya da hastalar telefon ile aranarak öğrenilmiştir. Bulgular: Çalışmaya 76 tekil gebe dahil edilmiştir. Diyabet taraması yaptırmak istemeyen 3 gebe ile ulaşılamayan 3 gebe çalışmadan çıkarılıp 68 gebe çalışmaya dahil edilmiştir. Abort ve erken doğum ile sonuçlanan gebelik olmamıştır. 12 gebenin (%17,64) OGTT sonucu sonrasında GDM tanısı almıştır. Yaşa göre gruplandırılan gebelerin UtA Doppler PI MoM değerleri (p:0,097) ile GDM tanısı alan (p:0,684) ve almayan (p:0,070) gebelerin yaştan bağımsız olduğu görülmüştür. VKİ' göre UtA Pİ MoM değerleri (p:0132) ile GDM tanısı alan (p:0,667) ve GDM tanısı almayan (p:0,105) normoglisemik gebeler arasında istatiksel bir anlam bulunamıştır. Gebelerin doğurganlık durumuna göre UtA Doppler Pİ MoM değeri (p:0,609), GDM tanısı alan (p:0,122) ve almayan gebeler (p:0,935) arasında da ilişki olmadığı görülmüştür. UtA Doppler PI MoM değeri (p:0,907) ile GDM tanısı alan (p:0,371) ve GDM tanısı almayan (p:0,651) gebeler ile ek hastalık veya risk faktörünün olması ile ilgili istatiksel bir ilişki görülmemiştir. UtA Doppler PI MoM değeri (p:0,609) ile GDM tanısı alan gebeler (p:0,122) ve tanı almayan gebeler (p:0,935) arasında ilişki olmadığı görülmüştür. Sonuç: İlk trimesterda bakılan UtA Doppler USG Pİ MoM değerleri gebenin yaş, VKİ, doğurganlık durumu, ek hastalığının olup olmaması gibi parametreler ile beraber GDM tanısı alıp almaması arasında ilişki olmadığı görülmüştür. Anahtar Kelimeler: UtA Doppler, GDM, İlk Trimester