Genel Dahiliye Yoğun Bakım Ünitesinde gelişen hastane kaynaklı enfeksiyonların akut böbrek hasarı gelişimi ve mortalite üzerine etkileri

Giriş ve Amaç: Hastane enfeksiyonları, hastaların hastane yatışından 48-72 saat sonra gelişen veya başvuru anında inkübasyon evresinde olmayan, hastanede bulunduğu zaman diliminde etken ile maruz kalınıp taburcu olan ve taburculuktan sonra on gün içinde bulguları görülen enfeksiyonlar olarak tanımlanır. Hastane enfeksiyonları, yoğun bakım ünitelerinde (YBÜ) yatan hastalardaki en sık görülen komplikasyonlardan biridir. Akut böbrek hasarı (ABH), YBÜ'lerinde yaygın görülen bir organ yetmezliği olup mortalite ve morbiditede artış ile birlikte YBÜ ve hastane yatış sürelerinin uzaması ile ilişkilidir. Bu çalışmada, Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları YBÜ'sinde yatan hastalarda hastane kaynaklı hastane enfeksiyonu etkenlerinin tespit edilmesi, tespit edilen enfeksiyon etkenlerinin ABH gelişimi ve mortalite ile ilişkisini ortaya koymak amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya Ocak 2019 - Aralık 2023 tarihleri arasında Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesinde İç Hastalıkları 3. Basamak yoğun bakım ünitesinde hastane enfeksiyonu tanısı almış olan hastalar alındı. Bu vakaların klinik, demografik ve laboratuvar özellikleri, mortalite ve ABH gelişimi yönünden incelendi. Bulgular: Çalışmaya 76(%58,9) kadın ve 53(%41,1) erkek olmak üzere toplam 129 hasta dahil edildi. Hastalar hayatta kalmalarına göre 29 (%22,4) hasta yaşayan grubuna, ölenler ise 100 (%77,6) ölen grubuna dahil edildi. ABH varlığı ve evreleri açısından karşılaştırılması yapıldığında ABH olmaması mortaliteyi azaltması yönüyle istatistiksel olarak anlamlı olduğu tespit edildi(p=0,048). Gruplar arasında Hastane enfeksiyon sebeplerinin karşılaştırılması santral kateter ilişkili kan dolaşımı enfeksiyonları (SKİ-KDE) ölen hasta grubunda daha sık görülmekteydi ve gruplar arasında mortaliteyi arttırma açısından istatistiksel anlamlı fark tespit edildi(p=0,048). Gr (-) bakterilerden A.baummani ve K.pnuemoniae ile mortalite açısından istatistiksel anlamlı fark tespit edildi(sırasıyla p=0,043ve p=0,040). A. baummani ve K. pnuemoniae ABH gelişen grupta daha sık görülmekteydi ve bu etkenler ile gruplar arasında ABH gelişimi açısından istatistiksel anlamlı fark tespit edildi. (sırasıyla p=0,047 ve p=0,034). Sonuç: YBÜ takibinde hastane enfeksiyon etkenlerinin en kısa sürede tespit edilerek uygun tedaviler verilmesi ile hem mortalite hem de ABH gelişim oranlarında belirgin düşüşler olabileceğini düşünüyoruz. Anahtar kelimeler: Akut Böbrek Hasarı, Hastane Enfeksiyonları, Mortalite, Yoğun Bakım Ünitesi.