Hematopoetik kök hücre nakli uygulanmış talasemi majör hastalarında erken dönemde miks kimerizmin sıklığı, risk faktörleri ve prognozunun belirlenmesi

HKHT sonrası bazı hastalarda, alıcı ve verici hücrelerin bir arada bulunduğu miks kimerizm durumu gözlenir. Çeşitli çalışmalarda, erken dönemde saptanan miks kimerizm ve sonraki ölçümlerde donör hücrelerinin giderek azalması greft rejeksiyonu ve hastalığın tekrarı ile ilişkili bulunmuştur. Bu çalışmada talasemi majör hastalarında erken dönem miks kimerizm sıklığı, uzun dönemde miks kimerizmin prognozu, erken dönemde miks kimerizm saptanan hastaların en az bir yıllık izleminde greft reddi veya tam kimerizme dönme oranları ve uzun dönemde kimerizm başarısına etki eden risk faktörlerinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Çalışmaya ünitemizde 1 Ocak 2001 ile 31 Aralık 2020 yılları arasında hematopoetik kök hücre nakli uygulanmış talasemi hastaları dahil edilmiştir. Çalışmaya dahil edilen 91 hasta incelendiğinde ilk 2 ayda yapılan kimerizm analizlerine göre toplam 53 (%58,2) hastada tam donör kimerizmi, 36 hastada (%39,5) miks kimerizm ve 2 hastada (%2,2) erken dönem rejeksiyon gelişmiştir. Hastaların 1 yıllık izlem sonucunda hastalıksız sağkalım oranı %92,3 olarak bulunmuştur. Toplam 11 hastaya (%12) grefte destek amaçlı erken terapötik müdahalede bulunulmuştur. Bu hastaların 5 tanesi (%5,5) rejeksiyon olmuştur. Hiçbir hastaya erken müdahale olarak DLI uygulanmamıştır. Hastaların ya immünsüpresyon dozu azaltılmış ya da tedavilerine steroid eklenmiştir. Erken dönemde miks kimerizm ve tam kimerizm olan hastalar arasında sürekli değişkenlerden (HKHT yaşı, transfüzyon süresi, son ferritin değeri, verilen total çekirdekli hücre sayısı, lökosit ve trombosit engraftman günlerinin ortalaması) hiçbiri istatistiksel olarak anlamlı bulunmamıştır. Aynı şekilde kategorik değişkenlerin (cinsiyet, şelasyon, nakil öncesi pesaro skorları, donör tipi, donörün trait durumu, kök hücre kaynağı, cinsiyet uyumu, ABO uyum durumu, hazırlık rejimi ve akut GVHD varlığı) hiçbirinde 2 grup arasında anlamlı fark bulunmamıştır. Anahtar kelimeler: Talasemi, HKHT, miks kimerizm, greft rejeksiyonu