Hipoksik iskemik ensefalopatili yenidoğanlarda iskemi modifiye albüminin prognostik değeri

Amaç: Hipoksik iskemik ensefalopatinin (HİE) morbidite ve mortalitesinin yüksek olması nedeniyle, erken tanı ve tedavisi önemlidir. Değişik tanısal ve prognostik testler kullanılmasına rağmen bu testlerin özgüllük ve duyarlılıkları yeterli değildir. Bu çalışma, hipoksiye özgül bir belirteç olan iskemi modifiye albüminin (İMA) HİE'nin erken tanısını koyma ve prognozunu belirlemedeki rolünü araştırmak amacı ile gerçekleştirildi.Materyal ve Metot: Çalışmaya Ekim 2009-Ocak 2011 tarihleri arasında KTÜ Tıp Fakültesi, Farabi Hastanesi Yenidoğan Yoğunbakım Ünitesi ve Trabzon Doğum ve Çocuk Hastanesi Yenidoğan Yoğunbakım Ünitesi'nde, HİE tanısı ile izlenen 22 hasta (Çalışma grubu) ve benzer demografik özelliklere sahip 22 sağlıklı yenidoğanda (Kontrol grubu) gerçekleştirildi. Rutin tetkiklerin yanında, çalışma grubundaki vakaların kord kanından ve 6, 24, 48, 72. saatlerde rutin tetkikler için alınan kan örneklerinin artan miktarlarından İMA düzeyi çalışıldı. Kontrol grubunda ise, her yenidoğanın kord kanından ve doğum sonrası diğer tetkikler için alınan kan örneklerinin artan miktarlarından İMA düzeyi çalışıldı. Vakaların demografik özelilkleri ve laboratuar parametreleri ile İMA düzeyleri arasındaki ilişki incelendi.Bulgular: Çalışma ve kontrol gruplarının ortalama gebelik yaşı sırası ile 37.7±3.2 (32-44) hafta ve 38.5±2.4 (35-42) hafta, ortalama doğum ağırlığı ise 2708±851 (990-3760) gr ve 3107±566 (2100-4100) gr idi (p<0.05). Doğum ağırlığı, doğum şekli ve cinsiyet açısından gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık yoktu (p>0.05). Çalışma grubunda yer alan vakaların 2'si (%9) evre-I HİE, 14'ü (%63.7) evre-II HİE ve 6'sı (%27.3) evre-III HİE olarak değerlendirildi. Çalışma grubunun başlangıç İMA düzeyleri (65±0.1 ABSU) kontrol grubuna göre (0.63±0.1 ABSU) yüksek olmasına karşın, aralarında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı (p>0.05). İlk 72 saat içinde değişik zamanlarda ölçülen İMA değerleri dalgalı seyir gösterdi. İMA düzeyleri ile gebelik yaşı, doğum şekli, cinsiyet, Apgar skoru, HİE evreleri, kan gazı pH, aspartat aminotransferaz, kreatin kinaz ve laktat düzeyleri, EEG ve kranial MRG bulguları arasında istatistiksel olarak anlamlı korelasyon saptanmadı (p>0.05).Sonuç: Bulgularımız, İMA'nın HİE'nin erken tanı, izlem ve prognozunu belirlemede yararlı bir belirteç olarak kullanılamayacağını düşündürmektedir. Ancak bu konuda daha doğru bir yargıya varabilmek için daha geniş vaka serileri içeren çalışmalara gereksinim olduğu kanısına varılmıştır.