İdame tedavisinde tam kontrol sağlanan astımlı olgularda hidrofloroalkan beklametazone/formoterol tedavisinin küçük hava yolu hastalığı üzerine etkisinin araştırılması(Gözlemsel ilaç çalışması)

Astım tedavisinde hedef tam kontrolün sağlanmasıdır. Ancak tam kontrol, hava yoluinflamasyonunun tam kontrolü anlamına gelmeyebilir. İnflamasyonun baskılanmasıremodelling gelişimini etkileyerek prognozu değiştirebilir. Çalışmamızın amacı Budesonide/Formoterol 320/9 ?g KTİ (Grup 1), Flutikazone /Salmeterol 500/50 ?g KTİ (Grup 2)kullanan, GINA 2006' ya göre tam kontrol altındaki astımlı olgularda, periferik birikim oranıdaha yüksek olduğu gösterilen HFA Beclametozone/formoterol 100/6 ?g ÖDİ (Grup3)kullanımının klinik, fonksiyonel, inflamatuar belirteçlere ek bir etkisinin olup olmadığınıdeğerlendirmektir.Çalışmamıza yaş ortalaması 42,6 ± 12,3 olan, 15 erkek, 80 kadın toplam 95 hasta dâhil edildi.Ortalama astımlı olma süresi 10,7±8,5 yıldı. Grup 1 ve 2 , Grup 3 oluşturuldu ve tüm olgularüç hafta izlendi. Üç grup arasında klinik ve fonksiyonel farklılık saptanmadı (p>0,05). Hergrup için ayrı ayrı, tedavi başlangıcı ve 3.hafta sonu değerlendirildiğinde; Grup 1:FEV1%beklenen, FEV1/FVC, PEF%beklenen, FEF25, FEF50, FEF50%beklenen, FEF75,FEF25-75, FEF25-75%beklenen; Grup 2: FVC; Grup 3: FEV1%beklenen, FVC%beklenen,FEF50, FEF50%beklenen parametrelerinde anlamlı artış saptandı(p<0.05). Grup 3 deekspiryum havasında NO (eNO) düzeyinde anlamlı düşüş saptandı. Multibreath washout testiile saptanan Sacin ve Scond 1. ve 3.hafta değerlerden sadece Grup 3 tedavi sonrasıdeğerlerinin ortalama Sacin değerlerine göre anlamlı düzeyde farklı olduğu görüldü. Her grupiçin ayrı ayrı bakıldığında Grup 1 ve 3' de Scond, Grup 3' de Sacin değerlerinde istatistikselanlamlı düzelme saptandı.Sonuç olarak üç farklı kombine preparatın kontrollü olarak üç hafta düzenli kullanımısonunda klinik farklılık olmadı. Kontrol altındaki astımlı olgularda düzenli tedavi ekfonksiyonel düzelme sağlayabilir. Fonksiyonel düzey klinik farklılık olmaksızın değişiklikgösterebilir. Ancak eNO ve Sacin değerlerinin tedavi dönemi sonunda anlamlı düzelmegöstermesi, HFA teknolojisi ile kullanılan kombine preparatın, tam kontrol altındaki olgulardaperiferik havayolu inflamasyonu üzerinde ek olumlu etkisinin olabileceğini düşündürmüştür.