İnflamatuvar barsak hastalıklarında C4D boyama paterninin klinik bulgularla birlikteliğinin araştırılması

Amaç: İnflamatuvar barsak hastalığı (İBH) klinik olarak remisyon ve alevlenmeler ile seyreden kronik bir hastalıktır. Hastalık gidişatı ile ilgili klinisyen için en büyük sorun aktivasyon sıklığını tahmin etmek ve buna uygun optimal ilaç seçimini yapmaktır. Bu çalışmada hastalığa ilk tanı konduğu andaki patolojik materyalin C4d kompleman boyası ile elde edilen sonuçlarının; hastalık aktivitesi, hastalarda ilerleyen dönemlerinde gelişen cerrahi ihtiyacı, Tümör nekrozis faktör alfa inhibitörü (anti-TNF) ilaç kullanım gerekliliği, fistül veya perianal hastalık gelişimi ve barsak dışı gelişen komplikasyon varlığı ile ilişkisi araştırılmıştır. Böylelikle boyanmanın paternine ve tutulumuna göre erken aşamada üst basamak tedavilere geçiş konusunda sonuçların yol gösterici olması amaçlanmıştır. Materyal ve metot: Bu çalışmaya 22-81 yaş arası 100 İBH tanılı hasta (42'si kadın 58'i erkek, 49 Crohn hastalığı (CH), 51 ülseratif kolit (ÜK)) alınmıştır. Hastalara İBH tanısı klinik, endoskopi, radyolojik ve histopatoloji inceleme bulgularının tümünün değerlendirilmesiyle European Crohn's and Colitis Organisation (ECCO) Klavuzu'na göre konmuştur. CH'nın klinik aktivitesini değerlendirmek için Harvey Bradshaw İndeksi (remisyon≤4) ve ÜK'in klinik aktivitesini değerlendirmek için Modifiye Mayo Skorlaması (remisyon≤2) kullanılmıştır. Eş zamanlı olarak tüm hastaların ilk tanı anındaki patolojik materyalleri C4d kompleman boyası boyanmış ve hastane kayıt sisteminden elde edilen hastaların klinik ve demografik bulgularıyla karşılaştırılmıştır. Bulgular: Ülseratif kolit hastalarının 12'sinde (%52,17) C4d kompleman boyası ile pozitif sonuç alınmışken Crohn hastalarının 11'inde (%47,83) boyanma mevcuttu. Ülseratif kolitte 26 aktif hastalığı olan hastanın 8'inde C4d kompleman boyamasının varlığı görüldü (p= 0,214). Bu boyanma paterni ile gelecekte anti-TNF ilaç kullanım ihtiyacı (p= 0,237), fistül/perianal hastalık gelişimi (p= 0,765), cerrahi müdehale gerekliliği (p= 0,581) ve daha sık barsak dışı tutulum (p= 0,185) arasında istatististiksel olrak anlamlı bir ilişki görülmedi . Benzer şekilde 26 aktif Crohn hastasında 8 hastanın boyanmasında C4d pozitifliği görüldü (p= 0,214). Hastalarda meydana gelen cerrahi müdehale gerekliliği (p= 0,173), fistül veya perianal hastalık (p= 0,633), Tümör nekrozis faktör alfa inhibitörü(anti-TNF) ilaç gereksinimi (p= 0,408), barsak dışı komplikasyonlar (p= 0.357) ile C4d boya tutulumu arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki görülmedi. Sonuç: İBH hastalarında C4d boyama paterninin hastalık aktivitesi, İBH'a bağlı cerrahi operasyon gereksinimi, anti TNF ilaç ihtiyacı, fistül veya perianal hastalık gelişimi ve ekstraintestinal tutulum arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki saptanmamıştır. Özellikle klinik aktivite skorları ile bu boyanma paterninin ilişkisinin daha geniş hasta gruplarıyla yapılacak çalışmalarda değerlendirilmesi gerekmektedir.