İntraartiküler D vitamini kullanımının kıkırdak iyileşmesi üzerine etkileri

Amaç: Bu çalışmada tavşanda diz kıkırdak defekti modeline uygun olarak medial femoral kondil eklem kıkırdağında tam kat oluşturulan dairesel kondral lezyonun iyileşmesinde intra-artiküler D vitamini enjeksiyonunun etkisiincelenmiştir. Metod: Çalışmada 12 adet tavşan kullanıldı. Her grupta 6 adet tavşan olacak şekilde intra-artiküler D vitamini enjeksiyonu yapılacaklar deney grubu, intra-artiküler serum fizyolojik enjeksiyonu yapılacaklar ise kontrol grubu olarak planlandı. Çalışma sürecinde deney grubundan 2 adet tavşanın, kontrol grubundan 1 adet tavşanın ölmesi ve kontrol grubundan 1 hayvanın cerrahi sırasında mikro-kırık yapılırken kondilin kırılması üzerine çalışmaya her grupta 4 tavşanın olduğu toplam 8 tavşan (8 diz) ile devam edildi. Her iki gruptaki tavşanların da sol dizlerinin medial kondillerine 4x4mm boyutlarında osteokondral defekt oluşturulup sonrasında K telleri ile mikro-kırık uygulandı. Tavşanlara postop 7., 14. ve 21. gün olacak şekilde 3 adet diz içi enjeksiyon uygulaması yapıldı. Altıncı hafta sonunda tavşanlar sakrifiye edildi. Tavşanların sol diz femoral kondilleri çıkarılarak örnekler %10'luk formalin solüsyonu ile fikse edildi. Bulgular: ICRS kıkırdak tamir değerlendirme skalasına göre deney grubundaki örneklerin iki tanesi evre 2 (normale yakın) ve iki tanesi evre 1 (normal) bulunmuştur. Kontrol grubunda ise üç örnek evre 2(normale yakın), bir örnek evre 4 (ileri derece anormal) bulundu. ICRS kıkırdak tamir değerlendirme skalasına göre gruplar arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlı değildi. Makroskopik skorlama sistemine göre değerlendirildiğinde ise gruplar arasında dolgu skoru ve yüzey skoru açısından fark anlamlı olmayıp renk skoru açısından anlamlı fark bulundu. (p=0.013) Histopatolojik incelemede gruplar lezyon sahasında görülen immatür kıkırdak, matür kıkırdak ve fibrozis açısından gruplar karşılaştırıldı. Deney grubunda immatür kıkırdak ve matür kıkırdak gelişiminin kontrol grubundan anlamlı olarak farklı olduğu (p=0.003, p=0.013) fibrozis gelişiminin ise kontrol grubunda deney grubundan anlamlı olarak daha fazla olduğu görüldü. (p=0.022) Sonuç: Tam kat eklem kıkırdağı defekti olan tavşanlarda uygulanan intra-artiküler D vitamini enjeksiyonunun erken dönemde matür kıkırdak ve immatür kıkırdak oluşumu üzerine pozitif etkisi olduğu görülmüştür. Geç dönem sonuçlara yönelik ise daha uzun takip süreli ve daha kapsamlı çalışmalara ihtiyaç olduğu düşünülmektedir.