Investigation of carbapenemase production among carbapenem-resistant pseudomonas aeruginosa isolates

Giriş: P. aeruginosa, özellikle bağışıklığı baskılanmış hastalarda hayatı tehdit eden hastane enfeksiyonlarına neden olan fırsatçı bir patojendir. Karbapenemler de dahil olmak üzere mevcut antibiyotiklerin çoğuna oldukça dirençlidir. Karbapenemaz enziminin üretimi, karbapenem direncinin ana mekanizmasıdır ve bu enzimler yüksek oranda aktarılabilir olduklarından ve terapötik seçenekleri kısıtladıklarından dünya çapında ciddi bir sağlık sorunu haline gelmiştir. Bu çalışmada karbapenem dirençli P. aeruginosa izolatlarında karbapenemaz üretiminin fenotipik yöntemlerle araştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler: Tokat-Gaziosmanpaşa Üniversitesi Araştırma ve Uygulama Hastanesi Mikrobiyoloji Laboratuvarına 2016-2019 yılları arasında çeşitli kliniklerden gönderilen, çeşitli örneklerden elde edilen P. aeruginosa izolatları retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Toplam 172 izolatın 51'i (%29.7) karbapenem dirençli tespit edilmiş ve çalışmaya dahil edilmiştir. İzolatların identifikasyonları ve antibiyotik duyarlılık testleri Vitek 2 (Biomerieux, France) otomatize sistem ile çalışılmıştır. Karbapenem duyarlılıkları ayrıca disk difüzyon yöntemi ile de belirlenmiştir. İzolatlarda karbapenemaz üretimi basitleştirilmiş ve modifiye edilmiş karbapenem inaktivasyon yöntemleri ile araştırılmıştır. Bulgular: Toplam 51 karbapenem dirençli izolatın 38'i (%74,5) hem imipenem hem de meropeneme dirençli saptanmıştır. Sekiz (%15.7) izolat sadece imipeneme, beş (%9.8) izolat ise meropeneme dirençli bulunmuştur. Tüm izolatların 31'inde (%60.8) modifiye karbapenem inaktivasyon yöntemi ile karbapenemaz üretimi tespit edilmiştir. Ancak basitleştirilmiş karbapenem inaktivasyon yönteminde izolatlarda karbapenemaz üretimi saptanmamıştır. Sonuç: Karbapenem dirençli P. aeruginosa izolatları arasında fenotipik ve genotipik yaklaşımlar kullanılarak karbapenemaz enzimlerinin hızlı teşhisi, karbapenem dirençli izolatların neden olduğu enfeksiyonun bulaşmasını kontrol altına almak ve bunlara bağlı morbidite ve mortaliteyi kontrol etmek için önemlidir. Bu çalışmada karbapenemaz üretiminin tespitinde modifiye karbapenem inaktivasyon testi kolay ve hızlı uygulanabilmesi yönüyle laboratuvarda tercih edilebilecek bir yöntem olarak görülmüştür.