Konjenital sitomegalovirüs enfeksiyonu tanılı hastalarda risk faktörlerinin belirlenmesi, tanı yöntemlerinin, tedavi yanıtının ve prognozun değerlendirilmesi

Amaç: Konjenital Sitomegalovirus (CMV) enfeksiyonu, tüm dünyada intrauterin enfeksiyonlarının en sık nedenidir. Asemptomatik seyirden nörogelişimsel gerilik, sensorinöral işitme kaybı gibi sekellere kadar giden geniş bir klinik seyir gösterir. Aşısının olmaması, tedavi ve bakım hizmetlerinin ciddi mali yük oluşturması nedeniyle özellikle seroprevelansı yüksek toplumlar için önemi giderek artan bir sağlık sorunudur. Bu çalışmanın amacı, Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları Kliniği'nde Konjenital Sitomegalovirüs (cCMV) enfeksiyonu tanısı ile izlenen hastaları değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: Bu araştırmada, 1 Ocak 2010 ve 31 Aralık 2021 yılları arasında, Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Balcalı Hastanesi Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları Kliniği'nde, 0-1 yaş arasında çocuk hastalar retrospektif olarak incelenmiştir (01 Ocak 2020-31 Aralık 2021 arası veriler prospektif toplanmıştır).Bu araştırmada, cCMVenfeksiyonu tanısı ile izlenen çocuk hastaların demografik, epidemiyolojik ve klinik özellikleri, biyokimyasal, serolojik ve virolojik sonuçları, tedavi yaklaşımları, tedavi yanıtları ve prognozları değerlendirilmiştir. Bulgular: Konjenital CMVenfeksiyonu tanılı 80 hasta incelendi. Hastaların 18 (%22,8)'inde prematurite, 27 (%33,8)'sinde düşük doğum ağırlığı saptanmıştır. Hastaların 47 (%58,8)'sinin 1. çocuk olarak ve 39 (%48,8)'unun 1. Gebelikten dünyaya gelmesi primiparitenin risk faktörü olduğunu göstermiştir. Hastalarda saptanan semptom ve bulgular sıklık sırasına göre; sarılık, hepatosplenomegali, anemi, trombositopeni, hidrosefali ve mikrosefalidir. Hastaların 64 (%80)'nda CMV IgM pozitif, tamanında CMV-DNA PCR pozitif bulunmuştur. Fetal ultrasonografi anomalisi olan 17 (%21,3) hastanın sadece 1 (% 1,7)'nde prenatal maternal seroloji çalışması yapıldığı görülmüştür. Fetal ultrasonografi bulgusu olmayan hastaların %57'sinde postnatal dönemde enfeksiyon ilişkili anomali tespit edilmiştir. Hastaların 24 (%30)'nde hafif, 56 (%70)'nde orta/ağır cCMVenfeksiyonu mevcut olup 18 (%22,5)'nde santral sinir sistemi anomalisi saptanmıştır. Hastaların 37 (%46,3)'si tek başına iv gansiklovir, 12 (%15)'si tek başına oral valgansiklovir, 21 (%26,2)'si ardışık tedavi almıştır. Tedavi ile hematolojik, solunumsal ve gastrointestinal bulgular azalırken nörogelişimsel bozuklukların devam ettiği izlenmiştir(p<0,001). 12 aylık takip sonundahastaların 2 (%2,5)'sinde sensorinöral işitme kaybı saptanmış, 39 (%48,8)'nda enfeksiyon ilişkili morbidite gelişmiş (p=0,012) ve 5 (%6,3)'i mortal seyretmiştir. Sonuç: Konjenital CMV enfeksiyonu, nörogelişimsel bozukluklar ve enfeksiyon ilişkili sekeller açısından dikkatle takip edilmelidir. Enfeksiyona karşı aktif bir aşı programı olmadığından, toplumsal eğitim ve tarama çalışmalarıyla hastalığın erken teşhisi etkin tedavi için önemlidir. Anahtar Kelimeler: Konjenital sitomegalovirüs, prognoz, risk faktörleri, tanı, tedavi