Kronik hepatit B hastalarında serolojik fibrozis belirteçlerinin karaciğer biyopsi fibrozis evreleri ile karşılaştırılması

Amaç: Hepatit B virüsü kronik hepatitin en sık nedeni olup günümüzde ciddi bir sağlık sorunudur. Karaciğer fibrozis derecesinin belirlenmesi tedavinin ana basamağıdır. Biyokimyasal, serolojik ve moleküler testler, histopatolojik inceleme, görüntüleme tanı ve evreleme için kullanılan yöntemlerdir. Bu tez çalışmasında; kronik hepatit B enfeksiyonu ile takipli hastaların karaciğer biyopsi sonuçları ile biyokimyasal fibroz belirteçleri kıyaslanarak, bu belirteçler içerisinde karaciğer biyopsi sonuçlarına en yakın serolojik belirteçlerin saptanması ve kesim değeri belirlenmesi amaçlanmaktadır. Gereç ve Yöntem: Samsun Eğitim Araştırma Hastanesine ayaktan başvuran Kronik Hepatit B enfeksiyonu nedeniyle takipli ve HBV-DNA düzeyi en az bir kez >2000 IU/ ml olup karaciğer biyopsisi yapılarak fibrozis evrelemesi yapılan 18-90 yaş arası hastalar çalışmaya dahil edildi. Hastaların demografik özellikleri, patoloji sonuçları ve biyokimyasal verileri retrospektif olarak dosya bulgusu olarak kaydedildi. Değerlendirilmeye alınan değişkenler ve serolojik fibrozis belirteçleri (FIB4, APRI, GPR, AGAP, AAR, NLR, RPR, King's skoru, FibroQ, API, PLR, AAPRI, APPR, GUCI, Lok skoru, GAR, FI), Ishak fibrozis evresi ile karşılaştırılarak karaciğer fibrozisini öngörmedeki tanısal geçerlilikleri istatistiksel olarak değerlendirilip kesim değeri belirlenmiştir. Bulgular: Çalışmamızda ileri fibrozisi (F4-6) predikte edebilecek faktörlerin eşik değerlerini saptamak için yapılan ROC analizi sonucu FIB4, APRI, GPR, AGAP, AAR, RPR, King's skoru, API, PLR, APPR, GUCI, Lok skoru, GAR, FI serum belirteçleri başarılı oldu. En yüksek AUROC değeri APRI (0.791, p<0.001) sonrasında ise GUCI, APPR, King's skoru, AGAP, GPR, FIB4, FI (sırasıyla 0.784, 0.780, 0.771, 0.748, 0.736, 0.734, 0.701, p<0.001) idi. Sonuç: Karaciğer fibrozisinin belirlenmesinde biyopsi gibi tanının uzun süre aldığı, maliyetin yüksek, özel yöntem-ekipman ve nitelikli değerlendirmeye gereksinim duyulan durumlarda; kısa sürede, maliyeti düşük, kolay değerlendirilebilen noninvaziv serum belirteçleri fibrozisi öngörmede önemli katkı sağlayabilir. Ancak mükemmel bir serum biyobelirteci yoktur. Seçilmiş vakalarda öngörü gücü yüksek APRI, GUCI, APPR, Kings skoru, AGAP, GPR, FIB4, FI gibi belirteçlerin yarar sağlayacağı düşünülmüştür.