Laparoskopik kolesistektomilerde düşük ve yüksek akımlı anestezinin postoperatif bulantı-kusma ve titreme üzerine olan etkilerinin karşılaştırılması

Bu çalışmanın amacı laparoskopik yöntemle yapılan cerrahilerde desfluran kullanılarak yapılan yüksek ve düşük gaz akımlı anestezinin postoperatif bulantı kusma ve titreme üzerine olan etkilerini karşılaştırmaktır.ASA I-II risk grubunda 18-70 yaşları arasında 60 hasta çalışmaya dahil edildi. Preoksijenasyon sonrası, anestezi indüksiyonu propofol, fentanil ve vekuronyum ile yapıldı. Entübasyondan sonra, 6?10 L/dk %100 O2 ile denitrojenizasyon yapıldı ve yeterli anestezi derinliğine ulaşıldı. Hastalar rastgele iki gruba ayrılarak taze gaz akımı düşürüldü. Taze gaz akımı Grup D'de; 1 L/dk (0.5 L/dk O2 + 0.5 L/dk Hava + desfluran), Grup Y'de; 4 L/dk (2 L/dk O2 + 2 L/dk Hava + desfluran ) olarak ayarlandı.Hastaların giriş, entübasyon ve entübasyonu takiben 5., 10., 15.,20.,25., 30., 45., 60. dk hemodinamik değerleri (ETCO2 , SpO2, FiO2, KAH, OKB, vücut ısısı değişiklikleri) kaydedildi. Postoperatif ilk 24 saat içerisindeki Postoperatif 0.-30. dk, 30.-60.dk., 60.-120.dk., 2.-4.saat, 4.-6.saat, 6.-12. saat ve 12.-24. saat bulantı, kusma, VAS değerleri kaydedildi. Postoperatif 0-30., 30-45., 45-60. dk titreme oranları, vücut ısısı değerleri kaydedildi.Gruplar arasında demografik veriler açısından istatistiksel farklılık bulunamadı. Gruplar arası intraoperatif vücut ısısı değerleri karşılaştırıldığında 30.dk, 45.dk ve 60.dk'da grup D (düşük akım)'de grup Y (yüksek akım)'ye göre anlamlı olarak yüksekti. Grup içi intraoperatif vücut ısısı her iki gruptada anlamlı düşüktü. Gruplar arası postoperatif bulantı değerleri karşılaştırıldığında 0-30.dk arasında grup Y'de grup D'ye göre anlamlı olarak yüksekti. Gruplar arası postoperatif bulantı değerleri karşılaştırıldığında 0-30.dk arasında grup Y'de grup D'ye göre anlamlı olarak yüksekti. Gruplar arası postoperatif ısı değerleri karşılaştırıldığında 0.-30.dk arasında grup D'de grup Y'ye göre anlamlı olarak yüksekti. Gruplar arası postoperatif titreme oranları karşılaştırıldığında 0.-30.dk arasında grup D'de grup Y'ye göre anlamlı olarak düşüktü.Sonuç olarak, düşük akımlı anestezi grubunda, özellikle erken dönemde POBK'nın daha az görüldüğü sonucuna vardık. Bu durumun düşük akımlı anestezinin özellikle solunumsal ısı kaybını önlemesine bağlı olabileceğini düşünüyoruz. Bu grupda titreminin ve hipoterminin daha az olması bu tezimizi desteklemektedir. Ancak kesin bir yargıya varmak için daha ileri çalışmalara ihtiyaç duyulmaktadır.Anahtar Kelimeler: Desfluran, Düşük Akımlı Anestezi, Postoperatif Bulantı, Kusma, Titreme