Lenfadenopati nedeniyle çocuk hematoloji-onkoloji polikliniğine başvuran hastaların değerlendirilmesi

ÖZET Giriş ve Amaç: Lenf bezleri, lenfatik kanallar boyunca yerleşir. Lenf bezleri tüm vücuda yayılmışlardır ve en fazla baş ve boyun bölgesinde yer alır. Lenfadenopati(LAP), çocukluk çağında ailelerin doktora sık başvuru nedenlerindendir ve her yaşta görülebilir. İyi bir öykü ve ayrıntılı bir fizik muayene ile lenf bezi büyümesi hakkında bilgi edinebilir. Bununla beraber sık olmayan ve patolojik nedenlerın belirlenmesi ve gereksiz tetkik bakılması açısından lenf nodu büyümesi ile başvuran hastaya yaklaşımın bilinmesi pediatristler için büyük önem taşımaktadır. Hastaların genelinde enfeksiyonlar ve spesifik olmayan reaktif hiperplazi gibi sınırlı ve benign nedenler görülmektedir. Metabolik, immünolojik ve neoplastik nedenler de daha nadir görülmektedir. Bu çalışmanın amacı; 1 Ocak 2016-31 Aralık 2021 tarihleri arasında, Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Hematolojisi ve Onkolojisi polikliniğine lenfadenopati nedeni ile başvuran hastaların; demografik özellikleri, klinik, laboratuvar, görüntüleme bulguları ve etyolojilerinin retrospektif olarak değerlendirilmesidir. Gereç ve Yöntem : Bu çalışmada, Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Hematolojisi ve Onkolojisi polikliniğine, 1 Ocak 2016-31 Aralık 2021 tarihleri arasında lenfadenopati nedeni ile başvuran, 1-18 yaş arasında 504 olgu retrospektif olarak değerlendirildi. Hastalarda yaş, cinsiyet, başvuru ayı, başvuru şikayeti, ateşin olup olmadığı, geçirilen enfeksiyon, gece terlemesi, lenfadenopatinin yeri ve yaygınlığı, kilo kaybı, eşlik eden fizik inceleme bulguları, tam kan sayımı (hemoglobin, trombosit lökosit, nötrofil, lenfosit, ortalama trombosit volumü), periferik yayma, EBV, CMV, Toksoplazma, Brusella, batın ultrasonografisi, boyun ultrasonografisi, çekilen posteroanterior akciğer grafisinde (PAAG) mediasten genişliği olup olmadığı, biyokimyasal parametreleri (AST, ALT, LDH, Ürik Asit), C-reaktif protein (CRP), kemik iliği aspirasyonu ve lenf bezi biyopsisi sonuçları kaydedildi. Dosya kayıtları eksik olan, klinik ve laboratuvar tetkiklerine ulaşılamayan hastalar çalışmaya alınmadı. Veriler, hastane kayıtlarındaki bilgilerden retrospektif olarak kaydedilerek değerlendirildi. Bulgular: Lenfadenopati nedeniyle başvuran 504 hastanın dosyası incelendi. 504 hastanın 367'si (%72,8) erkek, 137' si (%27,2) kız idi. Hastaların yaşları 10 ay ile 211 ay arasında değişmekteydi. Lenfadenopatisi olan olgularımızın lenf nodu muayenesinde olguların %80,75 'sinde lokal, %19,25 'inde ise yaygın LAP mevcut idi. Yerleşim yerleri incelendiğinde yarıdan fazlası submandibuler (%62) bölgede idi ve ikinci sıklıkla servikal (%19,6) bölgede idi. Postauriküler bölge (%0,84) en az sıklıkta saptandı. Olgularımızın hepsi (%100) boyunda şişlik şikayeti ile başvurdu. Halsizlik ise en sık ikinci başvuru nedeniydi. Olguların 78'inde (%15,5) biyopsi yapılmıstı. Olguların 66'sında (%84,6) benign, 12'sinde (%15,4) malign nedenler saptandı. Lenfadenopati nedeniyle başvuran olgulara yapılan ultrasonografik görüntülemede 418 olguda (%55,66) yağlı hilusları seçilen LAP saptandı. Malign olguların 11'inde (%84,6) de hilus yoktu ve kortex ince saptandı. Olgularımız mevsimsel açıdan incelendiğinde;115'i (%22,8) ocak ayında, ikinci sıklıkla 80'i (%15,8) aralık ayında başvurmuştu. Çalışmamızda olgular daha çok kış ve sonbahar ayında bize başvurmuştu. Serolojik açıdan incelendiğinde; olguların 31'i EBV VCAIgM(+), 38'i Anti-CMVIgM (+), 27'si Anti-Toxo IgM (+), 3'ü Anti-Rubella IgM(+), 3'ü anti-HCV (+), 2'i anti-HAV IgM (+), 1'i HBsAg (+) ve 1' inde brucella (+) saptanmıştı. NLR yüksek saptanan 23 hastanın hepsi benign karakterdeydi. Çalışmamızda benign ve malign olguların NLR düzeyleri karşılaştırıldığında istatistik açıdan anlamlı bir ilişki saptanmadı. Sonuç: Lenfadenopati(LAP), çocukluk çağında ailelerin doktora sık başvuru nedenlerindendir ve her yaşta görülebilir. Basit laboratuvar tetkikleri detaylı anamnez ve fizik muayene tanıyı belirlemede yeterli olmaktadır. Hastaların genelinde enfeksiyonlar ve spesifik olmayan reaktif hiperplazi gibi sınırlı ve benign süreçler görülmektedir. Metabolik, immünolojik ve neoplastik nedenler daha nadir görülmektedir. Çalışmamızda ve literatürlerde malignite düşük oranda saptanmış olsa bile lenfadenopati nedeniyle çocuk hematoloji-onkoloji poliklinikliklerine başvuru oranı çok yüksektir. Anahtar kelimeler: Lenfadenopati, enfeksiyon, malignite