Mide kanserlerinde tümörün lokalizasyonun tümöre ilişkin faktörlerden bağımsız olarak sağ kalıma etkisinin incelenmesi

Amaç: Mide kanserinde prognoz ile ilgili yapılmış çalışmalarda bazı faktörlerin prognoza etkisi hemen her zaman gözlenmekle birlikte bazı faktörler, değişik araştırmalar arasında farklılıklar göstermektedir.Bu çalışmanın amacı Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim dalında ameliyat edilmiş mide tümörleri, proksimal ve distal olarak iki gruba ayrılıp tümöre ait prognostik faktörler retrospektif olarak değerlendirilerek sağ kalım üzerine olan etkileri araştırılmasıdır. Gereç ve Yöntem: Ağustos 2004 ve Haziran 2013 tarihleri arasında Dokuz Eylül Hastanesi Genel Cerrahi kliniğinde mide kanseri tanısıyla rezeksiyon uygulanan toplam 240 hasta dahil edilmiştir.Ameliyat edilen mide kanseri tanısı almış olan hastalar proksimal yerleşimli ve distal yerleşimli olmak üzere 2 gruba ayrıldı. Proksimal yerleşimli tümör grubu içine kardiya ve fundus yerleşimli tümörler alınırken , distal yerleşimli tümör grubuna korpus, antrum yerleşimli tümörler alındı. Sağ kalıma etki eden prognostik faktörleri araştırmak amacıyla iki grupta prognostik faktör olarak ; cinsiyet ,ek hastalık ( diabet ,hipertansiyon ,KOAH,konjestif kalp yetmezliği), yaş, vücut kitle indeksi ,tümör boyutu ,tümörün evresi (TNM 2010 sınıflaması), çıkarılan toplam lenf nodu sayısı, metastatik lenf nodu, diferansiyasyon derecesi, lenfovaskuler invazyon ve perinöral invazyon, prognostik parametre olarak belirlenip değerlendirildi. Mevcut prognostik faktörlerin iki grup arasında fark olup olmadığı ve median sağ kalım üzerine etkileri araştırıldı. Normal dağılım gösteren parametrelerin karşılaştırılmasında Student t testi; normal dağılım göstermeyen parametrelerin karşılaştırılmasında Mann Whitney U testi kullanıldı. Niteliksel verilerin karşılaştırılmasında ise Ki-Kare testi kullanıldı. Sağ kalım analizlerinde Kaplan-Meier analizi ve Log Rank testi kullanıldı. Sonuçlar %95'lik güven aralığında, anlamlılık p<0.05 düzeyinde değerlendirildi. Bulgular:Toplam 175 (%72.9) hasta distal yerleşimliyken, 65 (%27.1) hasta proksimal yerleşimli saptandı. Proksimal ve distal tümör gruplarında mevcut prognostik faktörler ayrı olarak ele alındığında iki grupta da prognostik faktörlerin dağılımı açısından anlamlı farklılık saptanmadı.İki grup arasında proksimal tümörler sağkalım açısından anlamlı olarak düşük saptandı. Proksimal yerleşimli tümörlerde median sağkalım 23 ay,distal yerleşimli tümörlerde ise 49 ay olarak saptandı. Tüm olgularda ileri yaşın,T evresinin,lenf metastazı olmasının, lenfovaskuler invazyonunun, diyabetin, tümör boyutunun, tümör diferansiyasyonunun, kan damar invazyonunun, VKI'nin,tümör histolojik tipinin, perinöral invazyonun median sağkalıma etkisi anlamlı olarak farklı saptandı. Sonuç: Çalışmamızın sonucuna göre mide kanserinde yaşın,tümörün evresinin, lokalizasyonunun, çapının,histolojik tipinin, perinöral,perivasküler,lenfovasküler invazyonunun, metastatik lenf nodunun ve VKI prognostik faktörler olduğu saptanmıştır. Bu prognostik faktörlerin saptanmasının, tedavinin planlanmasında önemli yeri olacağının; bununla birlikte tümörün lokalizasyonunun diğer prognostik faktörlerden bağımsız olarak sadece lokalizasyonu nedeniyle risk faktörü olduğu kanaatine varıldı.lenf nodunun ve VKI prognostik faktörler olduğu saptanmıştır. Bu prognostik faktörlerin saptanmasının, tedavinin planlanmasında önemli yeri olacağının; bununla birlikte tümörün lokalizasyonunun diğer prognostik faktörlerden bağımsız olarak sadece lokalizasyonu nedeniyle risk faktörü olduğu kanaatine varıldı. Anahtar kelimeler: mide tümörü, proksimal ve distal mide kanseri, mide tümörü prognostik faktörler