Mikroalbüminürili esansiyel hipertansif hastalarda renovasküler hipertansiyon sıklığı

Amaç: Renovasküler hipertansiyon sekonder hipertansiyon nedenleri arasında önemli bir yere sahiptir. Bu çalışmamızda amacımız mikroalbuminürili esansiyel hipertansif hastalarda renovasküler hipertansiyonun sıklığını araştırmaktır.Materyal ve Metod:Bu çalışmaya 2009 yılında Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Araştırma ve Uygulama Hastanesi Nefroloji kliniğinde yatan veya nefroloji ve genel dahiliye polikliniklerine başvuran rutin takip ve tedavileri yapılan mikroalbuminürili esansiyel hipertansiyonu olan 108 hasta dahil edildi. Hastalardan biyokimyasal, hormonal, hematolojik parametreler için kan örnekleri alındı. Nefropati tayini açısından 24 saatlik idrarda protein, kreatinin ve mikroalbüminüri düzeyi çalışıldı. Hastaların glomerüler filtrasyon hızları MDRD (Modification of Diet in Renal Disease) formülü kullanılarak hesaplandı. Bütün hastalarda EKG ve ECHO bakıldı. Tüm hastalarda renal doppler USG ve renal USG bakıldı. 3 hastada MR Angiografi çekildi.Bulgular: Çalışmamızda 307 hipertansif hasta tarandı. 108'inde (% 35.1) mikroalbuminüri tespit edildi. Çalışmamızda 108 mikroalbuminürili esansiyel hipertansif hastanın 3'ünde (%2.8) renal arter doppler USG'yi takiben MR angiografi ile doğrulanan renal arter stenozu tespit edildi. Çalışmamızda RAS tespit edilen hastaların yaş ortalaması 33.67+/- 18.14, diastolik kan basıncı 95+/-8.6 idi. RAS'u olan hasta grubunda istatistiksel analizde sistolik kan basıncı (p=0.028) ve üre yüksekliği (p =0.048) anlamlı olarak tespit edildi.Sonuç: Mikroalbuminürili esansiyel hipertansif hastaların % 2.8'inde renovasküler hipertansiyon bulunduğunu tespit ettik. Bu değer mikroalbuminüri çalışılmadan yapılan araştırmaların sonuçları ile aynıdır. Hipertansiyonun progresyonunda prediktif değeri olan mikroalbuminürinin tanısal değer taşımadığını, bununla beraber bu konuda geniş ölçekli klinik çalışmaların yapılması gerektiği kanaatindeyiz.