Normal bireylerde işitme-denge etkileşiminin vestibülo-oküler refleks düzeyinde araştırılması

Amaç: Çalışmamızda, vestibülo-oküler refleks (VOR) düzeyinde işitme-denge etkileşimi değerlendirilerek, VOR mekanizmasının sensör entegrasyon becerisinin gösterilmesi, vestibüler değerlendirme test bataryasına dahil edilebilecek yeni bir video head impulse test (vHIT) modalitesinin literatüre kazandırılması amaçlanmaktadır. Yöntem: Çalışmamıza 40 sağlıklı (Yaş: 21,56±1,10) genç erişkin dahil edilmiştir. Tüm katılımcılara oküler-VEMP (vestibüler uyarılmış miyojenik potansiyeller) ve servikal-VEMP testleri uygulanmıştır. Çalışmanın başlangıcında ve sonunda sessiz ortamda vHIT gerçekleştirilmiştir. Standart vHIT'e ek olarak farklı işitsel uyaranlar her bir kulağa ayrı ayrı gönderilerek vHIT tekrarlanmıştır. Uyaranlar öncelikle 60 dB SL, ardından VEMP eşiklerinden (servikal ve oküler) yüksek olan düzeyde gönderilirken eş zamanlı olarak vHIT uygulanmıştır. Sessiz durum ile farklı şiddetlerde işitsel uyaranlar varlığında elde edilen VOR kazançları ve asimetrileri karşılaştırılmıştır. Amaç: Çalışmamızda, vestibülo-oküler refleks (VOR) düzeyinde işitme-denge etkileşimi değerlendirilerek, VOR mekanizmasının sensör entegrasyon becerisinin gösterilmesi, vestibüler değerlendirme test bataryasına dahil edilebilecek yeni bir video head impulse test (vHIT) modalitesinin literatüre kazandırılması amaçlanmaktadır. Yöntem: Çalışmamıza 40 sağlıklı (Yaş: 21,56±1,10) genç erişkin dahil edilmiştir. Tüm katılımcılara oküler-VEMP (vestibüler uyarılmış miyojenik potansiyeller) ve servikal-VEMP testleri uygulanmıştır. Çalışmanın başlangıcında ve sonunda sessiz ortamda vHIT gerçekleştirilmiştir. Standart vHIT'e ek olarak farklı işitsel uyaranlar her bir kulağa ayrı ayrı gönderilerek vHIT tekrarlanmıştır. Uyaranlar öncelikle 60 dB SL, ardından VEMP eşiklerinden (servikal ve oküler) yüksek olan düzeyde gönderilirken eş zamanlı olarak vHIT uygulanmıştır. Sessiz durum ile farklı şiddetlerde işitsel uyaranlar varlığında elde edilen VOR kazançları ve asimetrileri karşılaştırılmıştır. Bulgular: Çalışma başlangıcı ve sonunda sessiz ortamda yapılan vHIT bulguları arasında anlamlı fark gözlenmemiştir (p>0,05). 60 dB SL işitsel uyaranlarla ve sessiz ortamda yapılan vHIT sonuçlarında VOR kazançlarında anlamlı fark gözlenmemiştir (p>0,05). Ancak, sessiz ortam ve VEMP eşiğinde işitsel uyaranlarla yapılan vHIT karşılaştırıldığında, bilateral anterior ve lateral semisirküler kanalların (SSK) VOR kazançlarında anlamlı farklar görülmüş (p<0,05), bilateral posterior SKK'larda fark bulunmamıştır (p>0,05). VEMP eşiğinde monaural işitsel uyaranlar horizontal planda asimetriyi artırmış, vertikal planda ise azaltmıştır (p<0,05), fakat anterior ve posterior SSK eksenlerinde bu değişiklik gözlenmemiştir (p>0,05). VOR kazançları üzerinde en fazla etkiyi tone burst uyaranlar göstermiştir. Sonuç: Çalışmamız, işitsel uyaranların SSK ilişkili VOR üzerinde anlamlı etkiler oluşturduğunu, işitme ve denge sistemleri arasında VOR düzeyinde bir etkileşim olduğunu göstermektedir. Geliştirdiğimiz vHIT protokolünün, superior vestibüler sinir aktivitesinin hızlı ve etkili bir şekilde ölçülmesini sağlayabileceği gibi kliniklerde vestibüler fonksiyonların değerlendirilmesinde ve tedavisinde yenilikçi yaklaşımlar geliştirilmesine olanak tanıyacağı düşünülmektedir.