Nöromusküler tip skolyoz nedeniyle cerrahi işlem yapılan hastalarda preoperatif ve postoperatif dönemde sagital dengenin değerlendirilmesi

Amaç: Bizim bu çalışmadaki amacımız kliniğimize başvuran nöromusküler skolyozlu hastalarda preoperatif ve postoperatif sagital dengeyi karşılaştırıp sagital dengenin önemini ortaya koyarak hastalarda yaşam kalitesini artırmak ve duruş dengesizliklerini en aza indirmektir. Aynı zamanda nöromusküler skolyoz, tarihçesi, etyolojisi, sınıflandırması, sagital balans parametreleri, cerrahisi ve vertebra anatomisi hakkında genel bilgilerin sunulması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Bolu Abant İzzet Baysal Üniversitesi Tıp Fakültesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Ortopedi ve Travmatoloji Kliniği'ne 2015-2024 tarihleri arasında skolyoz şüphesi ile omurga polikliniğimize başvurup ve nöromusküler skolyoz nedeniyle cerrahi olan 24 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastalar 17 tane kadın, 7 tane erkekten oluşmaktaydı. Hastaların preoperatif ve postoperatif sagital balans parametreleri, cobb açısı ve koronal balans mesafesi değerlendirildi. Bulgular: Ameliyat sonrası Sakral Slop, Cobb, Torakal Kifoz, Koronal Balans ve Sagital Balans değerlerinde ise anlamlı değişiklikler gözlemlenmiştir. Özellikle Cobb, Torakal Kifoz, Koronal Balans ve Sagital Balans değerlerinde bağımlı örneklem t-testi ve Wilcoxon işaretli sıralar testi sonuçlarına göre belirgin bir düşüş meydana gelmiştir. Bu azalmalar, ameliyatın bu değerler üzerinde düzeltici bir etki oluşturarak pozitif değişiklikler meydana getirdiğini göstermektedir. İstatistiksel olarak görülen bu anlamlı düşüşler, ameliyatın bu parametrelerde iyileştirici bir etki oluşturduğu sonucuna varılmıştır (p < 0.05). Cinsiyete ve hastalık tipine bağlı yapılan ameliyat öncesi ve sonrası değişim istatistiğinde istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunamamıştır. Yapılan cerrahi şekli ve pelvik fiksasyon yapılma tercihi, preoperatif ve postoperatif değerleri değişimi Mann-Whitney U testi ile değerlendirilmiştir. Yapılan cerrahi şekline göre sakral slop, pelvik tilt, lomber lordoz ve koronal balans değerlerinin değişimde p değeri 0.005'ten küçük çıkmıştır. Bu değere göre yapılan cerrahi türüne göre sakral slop, pelvik tilt, lomber lordoz ve koronal balans değerlerinde anlamlı düzeyde ameliyat sonrası değişim görülmektedir. Bu değerlerin tesadüfi bir durumla gelişmediği görülmektedir. Posterior enstrümentasyon ve füzyon yapılan hastalarda lomber lordoz ve pelvik tilt artmış olup manyetik rod uygulanan hastalarda bu değer azalmıştır. Sonuç: Yaptığımız çalışmada nöromusküler tip skolyoz nedeniyle cerrahi olan hastalarda sagital balans parametreleri ameliyat öncesine göre değerlendirildiğinde ameliyat sonrası anlamlı sonuçlar vermiştir. İdeal duruşun sağlanması için sagital balans ve koronal balansın beraber uyum içinde çalışması gerekmektedir. İdeal denge için sagital balans üzerine daha fazla hastaya, yeterli sayıda çalışmaya ihtiyaç olduğunu düşünmekteyiz. Anahtar Kelimeler: Nöromusküler skolyoz, sagital balans, pelvik tilt