Obez hastalarda klasik yaşam tarzı değişiklikleri ile aerobik egzersiz programının metabolik parametreler ve FGF 21 düzeyi üzerine etkileri

FGF 21 glukoz ve lipid metabolizmasıyla ilişkili yeni bir adipokindir. İnsanlarda diyabetik bireylerde, obezlerde veya insülin direnci olanlarda yüksek olduğu bildirilmektedir. Ancak bu hastalıkların etyopatogenezindeki rolü, diyet ve egzersiz ve diyetin FGF 21 düzeyleri ile ilişkisi bilinmemektedir. Çalışmamızın amacı; nondiyabetik obez bireylerde FGF 21 in metabolik ve antropometrik parametrelerle ilişkisini araştırmak, diyet ve programlı aerobik egzersizin FGF 21 düzeyi üzerine etkilerini araştırmaktır.Çalışmaya sekonder obezite nedenleri dışlanmış olan, nondiyabetik 184 obez (VKİ ? 30 kg/ m²) birey alındı. Tüm olgularda rutin biyokimyasal tetkikler ve serum FGF 21 düzeyleri çalışıldı. Antropometrik ölçümler kaydedildi, EKG leri çekildi. Tüm hastalara diyet ve programlı aerobik egzersiz (tolere edebildikleri % 50 veya % 75 kalp hızında) önerildi. Kabul etmeyenlere diyet ve haftada 5 gün bir saat tempolu yürüyüş önerildi. 3 aylık prospektif izlemi tamamlayabilen 85 olguda programdan sonra biyokimyasal tetkikler, serum FGF 21 düzeyi ve EKG kontrolü yapıldı. Antropometrik ölçümler tekrarlandı. Olguların 61 inin kilo verdiği gözlendi.Bazal FGF 21 düzeyi ile VKİ, bel çevresi, açlık kan şekeri, trigliserid, insülin, HOMA IR ve vücut yağ oranı arasında pozitif korelasyon saptandı. FGF 21 düzeyleri kilo kaybı ile değişmedi. Kilo kaybı sonrası elde edilen antropometrik ve metabolik değişiklikler ile FGF 21 düzeyi ve FGF 21 düzeyindeki değişim arasında korelasyon saptanmadı.Sonuç olarak çalışmamız; obezitede VKİ, bel çevresi ve vücut yağ oranı arttıkça FGF 21 düzeyinin de arttığını göstermiştir. Lipid düzeylerinden yalnızca serum TG düzeyi ile FGF 21 düzeyleri arasında pozitif korelasyon saptanmıştır. İnsülin direncindeki artış, FGF 21 düzeyindeki artış ile yakın ilişkili görünmektedir. Programlı aerobik egzersizin veya ılımlı kilo kaybının ise FGF 21 üzerinde bir etkisinin olmadığı saptanmıştır. Ancak FGF 21 ile obezite ve insülin direnci arasındaki ilişkinin bir neden-sonuç ilişkisi mi olduğu yoksa bir direnç mekanizmasının mı var olduğunun tespiti için yeni çalışmalara ihtiyaç vardır.