Pediatrik keratokonus hastalarında korneal çapraz bağlama tedavisi

Amaç: Keratokonus tanısı alan ve progresyon tespit edilen çocuk yaş grubundaki hastalarda kollajen çapraz bağlama ( cross- linking) tedavisinin etkinliğini saptamaktır. Gereç ve Yöntem: Keratokonus tanısı konan 16 yaş altındaki 41 hastanın 52 gözü çalışmaya dahil edilmiştir. Çalışmaya katılan tüm hastaların cerrahi öncesi ve postoperatif 3. ay, 6. ay, 12. ay, 18. ay ve 24. ay takiplerinde düzeltilmemiş görme keskinliği (DGK), en iyi düzeltilmiş görme keskinliği (EİDGK), sferik ve silindirik değerleri, korneal topografide ölçülen düz (K1), dik (K2) ve ortalama (Kmax) simule keratometrik değerler, en ince kornea kalınlığı (EİKK) ve santral kornea kalınlığı (SKK), ön kamara derinliği (ÖKD) ve topografik astigmat değerleri kaydedilerek bu değerlerdeki değişiklikler preoperatif ve postoperatif dönemlerde kaydedilmiştir. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen hastaların yaş ortalaması 13,8±2,0 (9-16) yıldı. Hastaların 22'si (%53,7) erkek, 19'u (%46,3) kız çocuğuydu. Hastaların DGK ve EİDGK değerlerinde cerrahi sonrası 1. ayda azalma izlenirken 6. aydan itibaren istatistiksel olarak anlamlı artış görülmüştür. Sferik değerlerde cerrahi öncesine göre takiplerde anlamlı değişiklik izlenmezken silindirik ölçümlerde cerrahi sonrası tüm takiplerde azalma görülmüş, bu azalma 12. ve 24. ay takiplerinde anlam kazanmıştır. K1 ölçümü postoperatif 1. ayda artış göstermiş, 2. aydan itibaren tüm takiplerde anlamlı olarak azalmıştır. Korneal topografi ile ölçülen K2 ve Kmax değerleri ise cerrahi sonrası 1. ayda artma eğilimi göstermiş, 3. ayda azalmaya başlamış, 6. ay ve sonrasındaki tüm takiplerde ise bu azalma istatistiksel olarak anlamlı olmuştur. Postoperatif 24. aya kadar SKK ve EİKK ölçümleri anlamlı olarak azalmış, 24. ayda başlangıç değerlerine yaklaşmıştır. ÖKD ve astigmat ölçümlerinde ise hiçbir takipte anlamlı bir değişikliğe rastlanmamıştır. Sonuç: Erken yaşlarda ciddi görme kaybıyla sonuçlanabilen keratokonus hastalığında kollajen çapraz bağlama tedavisi topikal anestezi ile uygulanabilen, ciddi yan etkisi nispeten az olan bir cerrahi yöntemdir. Bu tedavi sonrasında görmede bir miktar artış görülürken hastalığın ilerleyişinin durduğu tespit edilmiştir. Anahtar Kelimeler: Cross-linking, çapraz bağlama, keratokonus progresyonu, keratokonus, kornea