Pnömoni tanısı ile izlenen 1-5 yaş arası hastalarımızın serum immünglobulin ve spesifik IGE düzeyleri

Giriş ve Amaç: Pnömoni, tüm dünyada çocukluk çağının sık rastlanan bir hastalığıdır ve özellikle 5 yaş altındaki çocuklarda ilk sırada gelen ölüm nedenleri arasındadır. Küçük yaştaki çocuklarda pnömoni ve tekrarlayan enfeksiyonlar altta yatan hastalıklar açısından araştırılmalıdır. Tekrarlayan pnömonilerde altta yatan sık nedenlerinden biri bronşiyal astımdır. Astımda hava yolunun doğal ve kazanılmış bağışıklığı yetersiz olduğu için pnömoniye yatkınlık mevcuttur. Tekrarlayan pnömonilerde altta yatan sık nedenlerden bir diğeri primer immün yetmezliklerdir. Primer immün yetmezlikler nadir hastalıklar olmalarına rağmen ülkemizde akraba evliliğinin fazla olması nedeni ile diğer toplumlardan daha sık görülmektedir. Ancak serum immünglobulin düzeyleri değerlendirilirken bağışıklık yanıtlarının özellikle yaşamın ilk iki yılında fizyolojik bir olgunlaşma sürecinde olduğu göz önüne alınmalıdır. Çalışmamızda pnömoni tanısı alan hastalarımızın serum IgA, IgG, IgM ve IgE düzeylerinin yaş gruplarına göre normal değerlerle karşılaştırılması, aşı spesifik antikor yanıtının değerlendirilmesi, deri prik testi ve serum spesifik IgE düzeyleri açısından araştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmamızda Dokuz Eylül Üniversitesi Nevvar Salih İşgören Çocuk Hastanesinde Mart 2014 ile Şubat 2019 tarihleri arasında Çocuk Alerji ve İmmünoloji polikliniği, Çocuk Hastalıkları Polikliniği ve Çocuk Acil polikliniğine başvuran, pnömoni tanısı alan 1-5 yaş arası hastaların dosyaları geriye dönük olarak incelenmiştir. Serum immünglobulin düzeylerine bakılan hastalar çalışmaya dahil edilmiştir. Bu hastalardan daha önceden bilinen immün yetmezlik tanısı olan, eşlik eden çoklu konjenital anomalisi olan ve kronik hastalığı olanlar dışlanmıştır. Hastaların dosya kayıtlarından cinsiyeti, başvuru yaşları, tekrarlayan pnömoni varlığı, başvurudaki laboratuvar bulguları (mutlak eozinofil sayısı, eozinofil yüzdesi, serum IgA, IgG, IgM ve IgE düzeyleri), kanda spesfik IgE ve deri testi sonuçları kayıt edilmiştir. Bulgular: Çalışma kriterlerine uygun 99 (57'si erkek (%57.6), 42'si kız (%42.4) ) hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların ortalama başvuru yaşı 26,9 ay idi. Tüm hastaların 63'ünde (%63.6) tekrarlayan pnömoni olduğu gözlendi. Erkek hastalarda tekrarlayan pnömoni kız hastalara göre istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksek bulundu (p=0,046). Hastaların %47.5'inde en az bir immünglobulin izotipinde düşüklük saptanmıştır. Hastaların %23.2'sinde serum IgA, %35.4'ünde IgG, %17.2'sinde IgM düzeyinde düşüklük izlenmiştir. Tüm hastaların %62.6'sında IgE değeri yüksek saptanmıştır. Spesifik IgE düzeyi bakılan 67 hastanın ise 14'ünde (%20.9) yükseklik gözlenmiştir. En sık olarak besin alerjenlerine karşı (%16.4) duyarlanma saptanmıştır. Sonuçlar: Tekrarlayan pnömonisi olan hastalar altta yatan hastalıklar açısından değerlendirilmelidir. Bronşiyal astım ve immün yetmezlikler altta yatan sık nedenler arasındadır. Ayrıca antikor eksiklikleri ile astım birlikteliği sıklıkla bildirilmiştir. Alerji polikliniklerinde takip edilen hastaların immün yetmezlikler açısından da değerlendirilmesi uygundur. Anahtar Kelimeler: Antikor eksikliği, Atopi, Pnömoni, Primer immün yetmezlik.